昨晚，59歲的王先生，喝一瓶啤酒後，服用威而鋼50毫克打算與老婆溫存一番，哪知不管怎樣就是興奮不起來，這是怎麼回事呢?為什麼平時服用這個“藍精靈”還管用，今天就不行呢?

醫生解答：老年人性功能減退是生理現象，偶爾發生陽痿也不足為奇，服用威而鋼有治療作用，但是使用這個藥物應該注意，以免發生意外。

注意事項

威而鋼的副作用通常輕微而且不會持續很久。有些副作用在服用高劑量西地那非時常發生。

1.初次使用，半粒即可!

2.常見的副作用是頭痛、面部潮紅、消化不良,但一般都不會很大的,而且很快消失。

3.比較不常見的副作用包括暫時性視覺色彩改變(如無法區別藍色和綠色物體或看這類物品有藍色色暈)、眼睛對光敏感度增加、視物模糊。

4.威而鋼絕對不能與任何形式的硝酸酯類藥物混用。如果西地那非與硝酸類藥物混服，可能會使血壓降低，造成生命危險。

5.空腹服用(尤其避免與高脂食物同服)效果更佳，使用前勿飲酒，並不是說不能同時飲酒，問題是飲酒會嚴重減輕西地那非的勃起功效，由於酒精可誘導肝藥酶的活性，加速西地那非的代謝，使其作用降低。

6.下列因素與血漿西地那非水平(AUC)增加有關：年齡65歲以上(增加40%)、肝臟受損(如肝硬化，增加80%)、重度腎損害(肌酐清除率﹤30ml/分，增加100%)、同時服用強效細胞色素P450 3A4抑制劑(酮康唑、伊曲康唑增加200%)、紅黴素增加 182%、saquinavir增加210%。由於血漿水平較高可能同時增加藥效和不良事件發生率，故這些患者的起始劑量以25mg為宜。

研究表明，HIV蛋白酶抑制劑Ritonavir可使西地那非血藥水平顯著增高(AUC增加了11倍)。有鑒於此，建議服用Ritonavir的患者，每48小時內用藥劑量最多不超過25mg。