性感集中訓練法，是本世紀70年代由美國當代性學權威、婦產科學家瑪司特斯和心理學家約翰遜夫婦創立的，是治療性功能障礙的一種快速而有效的心理療法。

一般認為，性問題純屬精神障礙的范疇，是心理沖突的一種表現，因此，在治療中多采用精神分析法，但治療時間往往長達數月或數年，療效差強人意。後來行為主義心理學認為，性功能障礙是後天習得的一種異常行為，因而多選用行為療法進行治療，如厭惡療法、系統脫敏療法、暴露療法等。雖然療效尚佳，但往往不易鞏固。性感集中訓練法於此基礎上將精神分析與行為治療的原理相結合，采取各種有效的措施引導病人“將性感集中於此時此地，而讓自然做餘下的事”。

性感集中訓練法的基本理論是：雖然性功能障礙的病因是多因素的綜合作用，但從根本上來說，是由焦慮引起的，尤其是性活動失敗而造成的操作性焦慮。在性生活中，由於害怕失敗而產生的焦慮緊張情緒，壓抑了性功能的自然性，性功能的壓抑又使性交失敗。“焦慮失敗焦慮”，長久下去，這種惡性循環形成了一種錯誤的性行為模式，即出現性功能障礙。采用性感集中訓練，可使夫妻在性生活中很快消除焦慮，在循序漸進學習正確性行為模式的過程中，性功能的自然性會逐漸恢復，其功能障礙也會逐漸消除。

此種療法既綜合了精神分析療法和行為訓練各自的優點，同時也彌補了其中的不足，一般只需通過2-3周的強化治療，就能取得滿意的效果。下面就來揭開性感集中訓練治療性功能障礙的神秘面紗：

性感集中訓練法一般分為以下四步：

第一步，性認識的一致與焦慮的松弛(3-5天)

當進行了詳細的檢查而排除器質性病變後，對夫妻雙方詳細介紹性的解剖、生理和心理知識，重點要介紹男女性反應周期的特點，不同的性表達方式及如何喚起性興奮等。在講解過程中，應輔以圖片和一定的模型幫助他們理解。同時，鼓勵他們對性的有關問題進行討論，以求得比較一致的意見。在這個階段，夫妻之間要分開居住，禁止性交，其目的是為了消除對性活動的焦慮狀態。同時，應進行一些簡易的松弛訓練，以進一步消除焦慮緊張等情緒。

第二步，非性器官的肉體及情感交流(3-5天)

上一步完成後，夫妻雙方應赤身裸體地躺在一起，互相接吻、擁抱和撫摸全身，但注意不要撫摸乳房和性器官。在進行這些活動時，可以用一些親昵的言語進行交流，並體會由此帶來的皮膚快感和情感享受。要注意，這些活動是為了提高身體各部分的感受能力，而不是為了使性喚起或滿足性交需要。雖然這個階段往往出現性興奮，但一定不要性交，應該把注意力集中到體會整個身體的快感上。在這一步最後的12天，可以開始撫摸乳房，但仍然不要接觸性器官。

第三步，性器官的撫摸與手淫技術的應用(2-3天)

在繼續進行上一步活動的基礎上，夫妻雙方都要尋找自身性器官的最佳性刺激點。一般而言，男性的最佳性刺激點多集中在陰莖系帶而不是陰莖頭，女性則多為陰蒂和陰道口。然而, 其刺激部位、刺激時間和刺激強度因人而異。當通過自身對性器官的刺激而達到最佳性快感後，應彼此撫摸性器官。此時，可用“手把手”的方式使對方的操作恰到好處。當互相撫摸性器官時，雙方可以輕輕地把手搭在一起，以便撫摸時進行非言語性暗示，避免因講話而沖淡愉快的感受。非言語暗示的信號可自行設計。例如，手可以從一點移向另一點，以表示“我不喜歡”;或者手搭著不移動，表示“我喜歡這樣”。

這個階段仍然不要性交，而在操作過程中盡量體會心身的欣快感，並逐漸把性感集中到性器官上。

第四步，治療性性交活動(4-5天)

在上述三步完成以後，就可以進行性交活動了，但這並非完全的隨意性交，應該針對不同的性功能障礙輔以特殊的操作方法。

(1)陽痿

女方可有節奏地撫弄陰莖，使其勃起，當陰莖勃起而堅硬時，女方停止撫弄，讓勃起消退。這樣可反復多次，待勃起持續時間較長後，方可進入性交過程。

(2)早洩

當男方陰莖被刺激而快要射精時，女方把拇指放在陰莖系帶的部位，食指與中指放在陰莖另一面的冠狀溝上下方。由前向後穩捏壓迫4秒鐘，然後突然放松。女方需注意用指腹而不要用指甲，施加壓力的方向不要從一側向另一側。反復多次後，再進入性交。

(3)不射精 女方不要向男方提出陰道內射精的要求，對陰莖進行較強的手法刺激，並鼓勵男方在陰道外射精。當男方的*接觸到大陰唇時，信心會明顯增強。女方應迅速將陰莖納入陰道(采取女上位勢)。

(4)陰道痙攣

最初讓患者用手指逐漸插入陰道而體會快感，可適當用潤滑劑，然後可選用不同型號(從小到大)的窺陰器。病人自己熟悉後，由丈夫協助進行訓練，再逐步使陰莖插入陰道。此法亦應配合性感集中訓練和自我放松訓練進行。

(5)性感缺乏及性高潮功能障礙 開始用手淫或按摩器體會性高潮反應，然後選用女上位或男上位進行性交，並較為緩慢地用陰莖摩擦陰唇、陰蒂和會陰部，陰莖插入陰道5厘米即可。

以上便是性感集中訓練的神奇治療方法。從19711977年間，瑪斯特斯一約翰遜研究所用性感集中訓練法治療原發性陽痿19例，成功率為78.9%;治療繼發性陽痿228例，成功率為85.4%;治療早洩246例，成功率為95.1%;治療不射精58例，成功率為74.1%;治療陰道痙攣54例，成功率98.1%;治療性高潮功能障礙(包括性感缺乏)388例，成功率71.9%;治療性厭惡116例(男35例，女85例)，成功率92.4%。實為行之有效的一種性功能障礙治療法。

雖然看似簡單的夫妻雙方的配合，但實際操作起來困難比較多，所以該療法雖然治療效果不錯，但是臨床中並未得到普及。能在我國開展該療法的醫院也少之甚少，目前據筆者了解，我國除卻有少數醫院在治療性功能障礙時可以開展此療法，北方地區就我院的臨床基地有開展，筆者看來，該療法未能真正廣泛應用於臨床主要有兩點原因：

一、這種訓練是借助視覺等外部環境來刺激患者，對硬件設施要求較高，為了保護病人的隱私，需要單獨的房間且佈置得溫馨舒適，光線柔和等條件。

二、指導的醫生，不但要懂得性醫學的相關知識，還需了解心理學、婚姻倫理學及造成性功能障礙的原發疾病，如某些心血管疾病造成的陽痿，盲目地進行性刺激反而會加重疾病的症狀。

醫生提示：在選擇進行性感集中訓練的時候一定要選擇硬件設備完善的專業醫院，在臨床經驗豐富的醫生親自指導方可收到預期效果。否則，一時的選擇失誤，不但造成治療無效，甚至造成更為嚴重的心理疾病，加重患者的心理陰影。