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後尿道損傷並發陽痿

典型的後尿道損傷常位於攝護腺尖部。如骨折後移程度輕,尿道可為不完全性斷裂,嚴重者可為完全性斷裂,後尿道破裂可發生於尿道攝護腺部或膀胱頸部。後尿道損傷如處理不當會增加並發症的發生,常見的並發症為尿道狹窄、尿失禁及等。

目前對於後尿道損傷的處理仍存在著許多爭論,有的主張早期修復,有的主張初期只行恥骨上膀胱造瘺術,以後擇期行尿道修復術。其優缺點如下:

(1)只在恥骨上行膀胱造瘺,無骨盆及尿道內操作或導尿管的插入,對於那些創傷嚴重、設備條件差,或有危重的合並傷者較適合。

(2)此方法可明顯降低並發症的發生。有報道骨盆骨折伴後尿道損傷者,一期尿道修復者77%發生尿道狹窄,32%有陽痿,22%產生尿失禁,而采取二期尿道修復者則未發生上述並發症。而采用其他方法治療(如牽引治療)陽痿的發生率更高,為40%~55%。所以對於後尿道損傷並發的陽痿,不但與損傷的程度有關,與損傷後的處理方法關系更為密切。故在臨床上一定要詳細觀察損傷的情況,及時處理以減少並發症。


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