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淺談威而鋼標本兼治的問題

在“台灣男科強基層星火計劃”這個學術會議上有教授講希愛力是“標本兼治”的,ED也就是勃起功能障礙目前認為主要是陰莖血管內皮的損傷。據研究,希愛力可以改善血管內皮,它不僅可以改善勃起也可以改善排尿症狀、肺動脈高壓、改善早洩、提高胰島功能等。這讓我想到了中醫也有“標本兼治”,想不到西醫也開始提“標本兼治了”,這是中西醫在這一點與患者的願望達成了一致。而醫學,是通過科學或技術的手段處理人體的各種疾病或病變的學科,它是不斷發展的,患者的願望成為醫學發展的目標與方向。

 那麼,什麼是“標本兼治”?

標:標與本是一個相對的概念,代表疾病過程中占次地位和起次要作用的方面。

本:本與標是一個相對的概念,代表疾病發展過程中占重要地位和起主要作用的方面。

治病求本:是指治療疾病,必須尋求其本質,並針對本質進行治療。結合臨床實際,治病求本就是針對疾病的病因病機進行治療。

標本兼治:是指標病與本病錯雜並重時,采取標本兼顧同治的一種治療原則。

所以,標本兼治一定是弄清了病因病機,透析了疾病的發展過程中的因果關系和主次地位,然後對疾病本質和症狀同時采取治療,以期達到滿最佳治療效果。然而病因病機有時轉換很快,醫者,挽救生命和解除病痛,所以需要考量哪個一個需要解決的問題。所以有“急則治其標”,“緩則治其本”。

說了這麼多,很多人會問“PDE5抑制劑(威而鋼類)既然能標本兼治,那我需要服用多久藥能治愈?”,這個問題不僅困惱患者,也困惱醫生,患者總是越簡單越好,最好一勞永逸;醫生總是想采取最有效的治療方法以解決患者病痛。有的醫生認為PDE5抑制劑可以改善陰莖內皮功能從而治療ED,但是只有哪些輕度的ED患者可能治愈,中重度ED患者還是需要持續吃藥的。“藥不能停!”。

很多人會說“男人的尊嚴全交給威而鋼了,我不能這樣,我能不能吃中藥解決問題?”,中藥成分復雜,個人差異性比較大,這真的是有點像談戀愛“確定遇見對的人”的時候,三五付中藥就能找到年輕的感覺,也聽有的患者說“閱醫無數”“服藥經年”。很多患者聽說陽痿就是腎虛,中醫講年到四十腎氣自半,但是腎虛不一定勃起不堅,勃起困難,同樣ED也單純是腎虛引起的。比如肝鬱,濕熱,血瘀,經絡不通等。二十幾歲的ED大部分是肝鬱或濕熱,也有腎虛的,但是需要醫生根據“望聞問切”來綜合判斷,從而以期達到了解病情的本質,從而立法處方開藥,有時需要“標本兼治”、有時需要“急則治其標”。


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