病例

　　他感覺渾身不對勁

　　58歲的周先生是一家合資公司的部門主管。近幾個月來，他感覺自己吃飯沒胃口，夜晚難入睡，白天感覺全身乏力。

　　開始，他以為這是失眠惹的禍。晚上睡不好，白天自然沒精神，吃飯也就不香了。於是睡前服用了些安眠藥。服藥後，睡眠似乎有些改善，但白天仍覺“累”，且常有心悸、出汗，甚至無緣無故地恐慌。難道心血管出現了問題？去醫院做了一系列檢查，也沒有發現什麼特別的指標異常。

　　查不出毛病，可身體感覺不舒服是真的呀！周先生心煩意亂，上班注意力也難以集中，對以前喜歡做的事情如上網甚至打牌等娛樂活動也失去了興趣。

　　看著丈夫情緒低落的樣子，妻子開玩笑地說，我前幾年有更年期症狀，現在大概“傳染”給你了吧？

　　妻子的話提醒了周先生，他從網上查詢了有關資料，並撥通了男子更年期咨詢熱線8008202910，醫生聽後提議周先生去醫院查查體內的睪酮含量。

　　診斷

　　睪酮下降是病因

　　醫生根據檢測到的周先生體內睪酮水平過低，和他出現的一系列軀體症狀，認為他患了男子更年期綜合征。

　　第二醫科大學附屬仁濟醫院泌尿外科教授、男性學研究室主任王益鑫介紹說，男子更年期綜合征的醫學名稱是“中老年男子睪酮部分缺乏”，自1994年提出後，得到國際老年男子研究學會的認可。現在已越來越引起醫學界的關注。

　　睪酮俗稱雄激素，*的大腦、皮膚、肌肉、肝臟、腎臟、骨髓、骨骼、男性生殖器官等都是雄激素的靶器官，受到雄激素的保護，發揮正常的功能。一旦雄激素水平下降，就會出現情緒認知功能障礙、性功能減退、生理機能症狀及血管舒縮症狀。

　　睪酮，是由睪丸分泌的甾體激素。睪酮在*內有大量的靶器官，具有眾多的生理功能，睪酮濃度過高或者過低都會產生不適的症狀。

　　周先生的一系列症狀就是睪酮部分缺乏引起的，經服用睪酮補充治療藥後，不適症狀得到了緩解。

　　提醒

　　哪些男人易“男更”？

　　男性體內睪酮水平隨年齡增長而下降，是男性更年期發病的主要原因。男性在40-70歲期間，睪酮每年平均下降1%至2%，總體下降幅度可高達三分之一至二分之一。由於大多數人睪酮水平減退是緩慢漸進的，各種症狀不很明顯，所以並非所有男性都會經歷更年期。一些國家調查顯示，介於40歲至70歲的男性，有30%會因睪酮大幅下降而出現更年期臨床症狀，影響他們的生活質量。

　　已知慢性疾病(如糖尿病、心血管病、肺部疾病等)、過度肥胖、吸煙、酗酒、精神壓力大及惡劣的生活環境，會造成睪酮水平快速大幅下降，是男子更年期綜合征的高發人群。

　　男子更年期綜合征的臨床表現眾多，歸納起來為四大類。就個體而言，可以表現為這四大類症狀中的部分或全部———。

　　一是情緒和認知功能障礙：疲勞、工作能力下降、注意力不集中、情緒不穩定、容易發火、抑鬱；

　　二是性功能減退：性欲沖動減少、勃起功能障礙、性功能喪失；

　　三是生理體能症狀：失眠、便秘、皮膚痿縮、骨骼關節疼痛、腹部肥胖；

　　四是血管舒縮症狀：多汗、潮熱、心悸。

　　解惑

　　為什麼褲腰帶越系越高？

　　一份對、江蘇、安徽40歲至70歲中老年男子進行的，關於男子更年期綜合征的認知調查表明，知曉率僅為38.67%;55.28%的被訪者有男子更年期綜合征的不同症狀。

　　臨床證實，男人的褲腰帶隨年齡增加而越系越高。這是因為，雄激素水平下降，使腰臀比值增高。青年男性腰臀比在0.9，中老年男性常大於1.0。雄激素水平下降，脂肪會堆積在腹部，腰臀比值常會增加，糖尿病、高血壓、心血管疾病、高脂血症、低高密度脂蛋白血症的發生率明顯上升。

　　雄激素下降對骨骼也有不良影響。身體組成會發生變化，表現為肌肉減少，脂肪增多；骨密度下降，發生骨折的風險上升；身高下降，人變矮。