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術後之痛:切腺後的並發症

經尿道攝護腺切除術的術後合並症可分成早期並發症和晚期並發症兩大類。

早期並發症有經尿道電切綜合征,又稱低鈉血症,尿路感染,休克,彌漫性血管內凝血等,因發生很少又都會在住院期間得到治療,就不詳細敘述了。只是經尿道攝護腺電切綜合征為這種手術所特有,故稍加說明。經尿道攝護腺電切術不是在直視下進行,為保持手術視野清晰和沖出切割下的組織,必須在電切割中不斷進行沖洗,沖洗液就會源源不斷地吸收入血。如果過多的水分吸收入組織細胞,則會引起低鈉血症和水中毒,即機體可能發生腦水腫、肺水腫和心力衰竭。因此,該手術必須嚴格控制手術時間和沖洗液量,防止綜合征的發生。

術後晚期並發症是患者出院以後發生的,因此需要患者自己留心觀察和發現。

1、術後仍然排尿不暢甚至出現尿潞留其原因有二:一為手術中增生腺體切除不足,解決辦法為再次電切;二為患者原來就同時存在神經性缺陷使排尿困難,應該給予相應檢查和治療,並向患者解釋清楚雙重原因。

2、排尿異常術後有時顯微鏡下血尿,膿尿持續數月。究其原因也有兩個:一為創面愈合過程中壞死組織逐漸脫落引起的;二為可能有腎臟病變。因此,應該做有關的詳細檢查以弄清原因並給予相應處置。

3、附睪炎

因手術前後預防性抗生素的應用,附睪炎的術後發病率已大大降低,但仍有少數發生,若術後發生陰囊內腫痛應及時就診。

4、尿失禁可能與手術有關,也可能為炎症,腫瘤,結石或者神經性因素引起,因此,應該做相應檢查找出原因。

5、尿道狹窄應仔細查找狹窄部位,給予尿道擴張,或者再次電切處理。

6、性功能障礙術後約14%的患者發生陽痿。還有不少患者訴性交不滿意,其原因可能與精神因素有關,應該給予心理疏導。由於電切術後可能引起尿道內括約肌關閉不全,造成逆行射精,即*不排出體外而進入膀胱。無生育問題者不必治療,有生育要求者可試用麻黃素治療,有時有效。


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