艾滋病初期皮疹症狀出現在身體哪些部位

　　艾滋病皮疹通常表現在頸部、胸部或背部。有時皮疹也會可見於四肢，皮疹是相當普遍的，大多數人因為皮疹而去做艾滋病檢測，艾滋病窗口期皮疹最常見是口腔黏膜念珠菌，據報道，艾滋病的起初體現中有嚴重遲鈍潰瘍性肛門周圍天真皰疹病損，帶狀皰疹水痘皮疹在艾滋病人發生率上升，帶狀皰疹常撒播到幾個皮神經區;

　　疣是另一種常見的皮膚病毒污染，同性戀者患艾滋病可發生大的肛門周圍菜花，此種病較執意，治療較艱苦，皮膚真菌污染是艾滋病人一種常見的問題，腹股溝和肛周的念珠菌污染有時很嚴重，由念珠菌或毛癬菌引起的甲癬也常見;某些非污染性皮膚病在艾滋病病人中也常見，有藥癮的艾滋病病人，可出世多發性瘢痕和重復注射引起的潰瘍，也只見到紫癜。

　　艾滋病窗口期皮疹脂溢性皮炎在艾滋病病人中的發生也多見，在病人的頭皮，面，耳，胸以及更多見於生殖器，體現為紅斑樣，角化過頭的鱗屑斑。在面部平常呈蝶形分離，其病因至今還不明。同時還伴有惡變腫瘤的發生，如：卡波西氏肉瘤亞性淋巴 瘤，皮膚鱗狀細胞癌，基底細胞癌，色素瘤等hiv窗口期。

　　艾滋病窗口期出現的皮疹大約有25%-50%的人出現病毒性的皮疹，一般是1-2天內成批出現，點片狀的斑丘疹較多，多為無癢性紅色斑丘疹，偶爾有彌漫性蕁麻疹或水皰疹，皮疹發生部位多為面部、軀幹，重者全身都可出現，軀幹4肢彌散對稱分佈。這就是艾滋病窗口期出現的皮疹的特點。

　　艾滋病的的窗口期特點為即使已被感染，在血液中也檢測不到艾滋病病毒抗體，因此，在窗口期檢測艾滋病病毒抗體呈陰性不能證明未感染艾滋病病毒，需要3個月後復查。然而，窗口期感染者的體液和分泌物中已含有艾滋病病毒，具有傳染性。

　　艾滋病窗口期皮疹大部分出現在四肢和背部。僅憑症狀是沒有任何意義的，懷疑感染艾滋病的話建議拓展艾滋病檢測排除。

|在臨床上艾滋病都有哪些症狀表現呢

　　發病以青壯年較多，發病年齡80%在18～45歲，即性生活較活躍的年齡段。在感染艾滋病後往往患有一些罕見的疾病如肺孢子蟲肺炎、弓形體病、非典型性分枝桿菌與真菌感染等。

　　HIV感染後，最開始的數年至10餘年可無任何臨床表現。一旦發展為艾滋病，病人就可以出現各種臨床表現。一般初期的症狀如同普通感冒、流感樣，可有全身疲勞無力、食欲減退、燒等，隨著病情的加重，症狀日見增多，如皮膚、黏膜出現白念球菌感染，出現單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血皰、淤血斑等;以後漸漸侵犯內臟器官，出現原因不明的持續性燒，可長達3～4個月;還可出現咳嗽、氣促、呼吸困難、持續性水瀉、便血、肝脾腫大、並發惡性腫瘤等。臨床症狀復雜多變，但每個患者並非上述所有症狀全都出現。

　　侵犯肺部時常出現呼吸困難、胸痛、咳嗽等;侵犯胃腸可引起持續性水瀉、腹痛、消瘦無力等;還可侵犯神經系統和心血管系統。

　　1.一般症狀

　　持續發燒、虛弱、盜汗，持續廣泛性全身淋巴結腫大。特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結腫大更明顯。淋巴結直徑在1厘米以上，質地堅實，可活動，無疼痛。體重減退在3個月之內可達10%以上，最多可下落40%，病人消瘦特別明顯。

　　2.呼吸道症狀

　　長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴重時痰中帶血。

　　3.消化道症狀

　　食欲減退、厭食、惡心、嘔吐、水瀉、嚴重時可便血。通常用於治療消化道感染的藥物對這種水瀉無效。

　　4.神經系統症狀

　　頭暈、頭痛、反應遲鈍、智力減退、精神異常、抽搐、偏癱、癡呆等。

　　5.皮膚和黏膜損害

　　單純皰疹、帶狀皰疹、口腔和咽部黏膜炎症及潰爛。

　　6.腫瘤

　　可出現多種惡性腫瘤，位於體表的卡波濟肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。

|在日常生活中引起艾滋病的原因有哪些

　　病原學

　　HIV屬於逆轉錄病毒科慢病毒屬中的人類慢病毒組，分為1型和2型。目前世界范圍內主要流行HIV-1。HIV-1為直徑約100~120nm球形顆粒，由核心和包膜兩部分組成。核心包括兩條單股RNA鏈、核心結構蛋白和病毒復制所必須的酶類，含有逆轉錄酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一種變異性很強的病毒，不規范的抗病毒治療是造成病毒耐藥的重要原因。HIV-2主要存在於西非，目前在美國、約砲洲、南非、印度等地均有發現。HIV-2的超微結構及細胞嗜性與HIV-1相似，其核苷酸和氨基酸序列與HIV-1相比明顯不同。

　　HIV在外界環境中的生存能力較弱，對物理因素和化學因素的抵抗力較低。對熱敏感，56℃處理30分鐘、100℃20分鐘可將HIV完全滅活。巴氏消毒及多數化學消毒劑的常用濃度均可滅活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸鈉、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可滅活HIV。但紫外線或γ射線不能滅活HIV。

　　流行病學

　　1.流行概況：WHO報告2010年全世界存活HIV攜帶者及艾滋病患者共3400萬，新感染270萬，全年死亡180萬人。每天有超過7000人新發感染，全世界各地區均有流行，但97%以上在中、低收入國家，尤以非洲為重。醫生估計，全球流行重災區可能會從非洲移向亞洲。台灣CDC估計，完畢至2011年底，我國存活HIV攜帶者及艾滋病患者約78萬人，全年新發感染者4.8萬人，死亡2.8萬人。疫情已遮蓋全國所有省、自治區、直轄市，目前我國面臨艾滋病發病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群開始向一般人群擴散。

　　2.傳染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一傳染源。

　　3.傳播途徑：HIV 主要存在於感染者和病人的血液、*、陰道分泌物、乳汁中。①性行為：與已感染的伴侶發生無保護的性行為，包括同性、異性和雙性性接觸。②靜脈注射吸毒：與他人共用被感染者使用過的、未經消毒的注射工具，是一種非常重要的HIV傳播途徑。③母嬰傳播：在懷孕、生產和母乳喂養過程中，感染HIV的母親可能會傳播給胎兒及嬰兒。④血液及血制品(包括人工受精、皮膚移植和器官移植)。握手，擁抱，禮節性親吻，同吃同飲，共用廁所和浴室，共用辦公室、公共交通工具、娛樂設施等日常生活接觸不會傳播HIV。

　　4.易感人群：人群普遍易感。高危人群包括：男性同性戀者、靜脈吸毒者、與HIV攜帶者經常有性接觸者、經常輸血及血制品者和HIV感染母親所生嬰兒。

　　發病機制

　　(一)病毒感染過程

　　1.原發感染

　　HIV需借助於易感細胞表面的受體進入細胞，包括第一受體和第二受體。HIV進入*後，在24—48小時內到達局部淋巴結，約5天左右在外周血中可以檢測到病毒成份。繼而產生病毒血症，造成急性感染。

　　2.HIV在*細胞內的感染過程

　　吸附及穿入：HIV-1感染*後，選擇性的吸附於靶細胞的CD4受體上，在輔助受體的幫助下進入宿主細胞。經環化及整合、轉錄及翻譯、裝配、成熟及萌動，形成成熟的病毒顆粒。

　　3.HIV感染後的三種臨床轉歸

　　由於機體的免疫系統不能完全清除病毒，形成慢性感染，在臨床上可表現為典型進展者、快速進展者和長期不進展者三種轉歸。

　　(二)抗HIV免疫反應

　　抗HIV免疫反應包括特異性免疫和非特異性免疫反應，以特異性免疫反應為主。包括特異性體液免疫和特異性細胞免疫，*免疫系統主要通過針對HIV蛋白的各種特異性抗體、特異性CD4+ T淋巴細胞免疫反應和CTL直接或分泌各種細胞因子(如腫瘤壞死因子,幹擾素等)，抑制病毒復制。

　　(三)免疫病理

　　1.CD 4+ T淋巴細胞數量減少

　　感染HIV後體內CD4+ T淋巴細胞數量不斷減少，分為3個階段：①急性感染期：CD4+ T淋巴細胞數量短期內一過性迅速減少，大多數感染者未經特殊治療，CD4+ T淋巴細胞數可自行恢復至正常水平或接近正常水平;②無症狀感染期：CD4+ T淋巴細胞數量持續緩慢減少，多在800～350/mm3之間，此期持續數月至十數年不等，平均持續約8年左右;③有症狀期：CD4+ T淋巴細胞再次較快速的減少，多在350/mm3以下，部分晚期病人降至200/mm3以下，並快速減少。

　　2.CD4+ T淋巴細胞功能障礙

　　主要表現為T輔助細胞1(Th1)細胞被T輔助細胞2(Th2)細胞代替、抗原遞呈細胞功能受損、白細胞介素-2產生減少和對抗原反應活化能力喪失，使HIV/AIDS病人易發生各種感染。

　　3.異常免疫激活

　　HIV感染後，CD4+、CD8+ T淋巴細胞表達CD69、 CD38和HLA-DR等免疫激活標志物水平異常的升高。異常的免疫激活狀況不僅可以衡量血漿病毒載量的變化，還可以預測CD4+ T淋巴細胞減少的速度。

　　4.免疫重建

　　指經抗病毒治療後，上述HIV所引起的免疫異常改變能恢復至正常或接近正常水平，與艾滋病相關的各種機會性感染和腫瘤的發生率減退，艾滋病病人的死亡率和發病率減少。但抗HIV治療並不能使所有艾滋病病人獲得免疫重建，也不能重建抗HIV的CD4+ T淋巴細胞特異性免疫反應，CD8+ T淋巴細胞特異性抗HIV的能力也減退，這意味著病人需長期維持用藥.

　　病理改變

　　(一)免疫系統病理變化：包括HIV相關性淋巴結病、脾臟淋巴細胞的高度耗竭，兒童患者的胸腺過早退化和晚期患者骨髓細胞減少等。

　　(二)臨床病例變化：艾滋病是累及全身多器官系統的疾病，皮膚粘膜、淋巴結、眼部、呼吸系統、消化系統、神經系統、泌尿系統等。除免疫系統病變，還包括多系統機會性感染(如病毒、細菌、真菌和原蟲)和惡性腫瘤(包括卡波氏肉瘤、惡性淋巴瘤和子宮頸癌)，構成了艾滋病復雜的臨床病理變化。

|得了艾滋病應該到醫院做哪些檢查

　　1.機體免疫功能檢查

　　主要是中度以上細胞免疫缺陷包括：CD4+T淋巴細胞耗竭，外周血淋巴細胞顯著減少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，(正常人為1.25～2.1)，遲發型變態反應皮試陰性，有絲分裂原刺激反應低下。NK細胞活性減退。

　　2.各種致病性感染的病原體檢查

　　如用PCR方法檢測相關病原體，惡性腫瘤的組織病理學檢查。

　　3.HIV抗體檢測

　　采用酶聯免疫吸附法、明膠顆粒凝集試驗、免疫熒光檢測法、免疫印跡檢測法、放射免疫沉淀法等，其中前三項常用於篩選試驗，後二者用於確證試驗。

　　4.PCR技術檢測HIV病毒。

|艾滋病患者容易引起哪些並發症

　　艾滋病患者多出現明顯的消瘦和嚴重的營養不良，貧血，白細胞，血小板或全血細胞減少。

　　長期水瀉引起水電解質紊亂，神經系統的損傷引起智力減退，反應遲鈍，抑鬱，憂慮，類妄想狂精神病或癡呆。

　　心血管系統的損傷引起心動過速，心臟增大，充血性心力衰竭。

　　腎功能的損傷可引起間質性腎炎和腎小管壞死，出現蛋白尿，少尿，高度水腫，氮質血症及腎功能衰竭。

　　肌肉骨骼系統的損傷可引起遊走性關節炎，關節疼痛和關節腔積液，酷似風濕性關節炎，抗風濕治療效果不佳，亦可表現有多發性肌炎，肌肉明顯神經痛及活動障礙，肌肉活檢呈壞死性肌炎。

　　內分泌系統的損傷可出現腎上腺功能不全和低腎素血症，低血壓，持續性低血鈉和高血鉀，甲狀腺功能低下，糖尿病和腎上腺危象等。