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自閉症如何治療

  關於自閉症的治療主要分為西醫治療、中醫治療。

  

  西醫:近年來試用傳統的或新型的抗精神病藥物等進行生物醫學幹預,效果仍待進一步提高,尤其是副作用很大,這一點一直為大家所詬病。若患者伴隨的精神神經症狀明顯,或威脅到自身或者他人安全或嚴重幹擾患者接受教育和訓練,影響日常生活,可使用藥物對症治療。

  1.利培酮:2006年獲得美國食品藥品管理局批準治療5~16歲孤獨症。藥物能改善患者發脾氣等易激惹症狀、自傷和攻擊行為。開藥劑量0.25mg~0.5mg,每日2次,以後根據病情調整劑量,劑量范圍0.5mg~6mg/日。常見鎮靜和錐體外系副作用。

  2.中樞興奮藥物:適用於合並注意缺陷和多動症狀患者。常用藥物哌醋甲酯或苯異妥因。(注:中樞興奮藥物僅限6歲以上患者使用)。

  3.抗癲癇藥物:丙戊酸鹽、卡馬西平、硝西泮用於合並癲癇發作者。

  中醫:所采用的治療方案主要有經絡穴位按摩、針灸、中藥等。有中醫工作者和中醫院大力提倡中藥治療,取得了比較理想的效果[其中典型代表是南昌東方醫院(自閉症醫院)]。除中藥外,也有中醫工作者和中醫機構在正確辨證的基礎上,擬定合理的穴位配方,結合豐富的按摩手法,開展兒童自閉症的穴位按摩治療;在按摩過程中,收到了比較理想的治療效果,患者的進步特別快,不少孩子經治療後,能夠進入普通學校學習,逐步融入正常兒童。

  該病辨證為醫學中的“呆病、五遲、五軟、解顱”等病症范疇,乃由心腎肝脾不足、髓海不充或痰、瘀痹阻清竅所致。 自閉症的辯證要點: 自閉症的辯證主要也是根據四診合參。但由於自閉症兒童的生理、病理特點,生長發育與病情反應,都有一定的特征。自閉症兒童不會說話,輕者亦往往不能正確訴述病情;寸口部位短小,就診時又多不能與醫者合作,影響了氣息脈象,因此,四診的運用,與成人不盡相同,望診顯得尤為重要。另外,配以“五臟診治”法則,使自閉症的臨床辯證更較全面。在中西醫相互學習與取長補短之下,更充實了辯證與辯病相結合的經驗,對診斷有了進一步提高。

  (2)感覺統合訓練

  自閉症(孤獨症)是一種兒童腦功能的失常,從它被人認識開始,一直被許多醫生和父母所困惑。造成自閉症的原因還不是很清楚,但自閉症的兒童顯現出許多感覺處理不良的現象,在某種程度上,也是觸覺學習的不足,但它所衍生的問題遠遠超過一般單純的觸覺敏感或遲鈍。如觸覺不足的兒童,其大腦對感覺的分辨能力不好,甚至極差。

  他們的大腦可以接受感覺信息,所以他們大部分是可以學習的,只是大腦分辨信息的能力非常奇特,常常是接受其中一部分,另一部分則完全拒絕。他們的腦幹前庭覺系統顯示有很大問題,過濾及選擇的方式非常的奇特,只要能進到大腦皮層的信息,自閉症兒童會學得比任何人都好;進不去的部分,則似乎如何加強刺激都沒有用。

  自閉症兒童除了少數有語言障礙外,大多能講話,只是他們的詞匯很少,就喜歡用固定的幾種,發音上雖然也不錯,但缺乏抑揚銳挫,聲高和頻率變化很少,對很多刺激經常沒有反應,沒有喜歡也沒有厭惡,對某些刺激又非常情緒化,甚至有自傷或攻擊他人的現象。

  感覺統合失常的生理基礎

  感覺統合失常,一般稱為“神經運動機能不全症”,是一種中樞神經系統的障礙問題,一般都發生在孩子的身上。這些孩子的智能測驗都在平均水準以上,確有學習上或行動上的障礙,有四分之一以上甚至造成學習成績低落,被誤認為有智障的現象。

  這種孩子最明顯的症狀是有緊張性頸反射的神經運動機能不全症狀,甚至會出現和腦性麻痹症孩子類似的行為。不過通常這類孩子都屬於輕微症狀,因此一般的智力測驗、腦波檢查或功能檢查都很難發現,這正是父母親最感頭痛的問題。

  由於幼兒對原始反射抑制性不足,造成平衡反射發展遲緩,使身體的反應出現嚴重異常,造成知覺機能和注意力的障礙,對自己身體自覺能力和心理的自尊能力受到影響。

  知覺機能障礙會影響孩子自動化知覺技能(The Automtized Percepual Skills)發展不良,造成學習上的困難。目前在小學生身上,最常見的是造成閱讀認字困難的眼球運動抑制機能(Ocular motor Control)不足。

  這種現象大多來自於前庭神經系統的障礙。前庭屬於人類內耳的一部份,具有統合訊息向大腦皮層反應的功能,並能抑制直接姿勢動作的反射作用,屬於生理性的感覺,無法用意識化的能力了解。如果這方面產生問題,在生理上會有刺激過分強化、嘔吐感、動搖感、升降感無法平衡的現象。

  幼教醫生簡·皮亞傑(Jean Pieget)在早年的研究已發現,感覺運動成熟與否,是孩子在日後智能學習是思考前期(三至六歲)運作成功與否的基礎。缺乏這方面能力的孩子,即使能用大腦做記憶性的學習,但在觀察、組織、想象、推理上的大腦功能也會有應用上的困難。

  感覺統合能力不佳所造成的學習能力不足,在理論上稱為神經運動機能不全(Neurobehavioral Dysfunction,NBD)主要的原因有以下三項:
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