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腦卒中穩定72小時後應初露康復治療

  康復包括三方面:肢體康復訓練、日常健在舉手投足能力訓練、言語訓練。康復訓練應按照因人而異、循序漸進、由簡到難的原則

  根據《台灣腦卒中康復治療指南》,腦卒中患者病情穩定後72小時,就可以盡早開始康復治療。患者應該盡可能多地接受全面的康復治療,一是獲得最佳的功能水平,二是核減並發症。

  康復包括三方面:肢體康復訓練、日常健在舉手投足能力訓練、言語訓練。康復訓練應該在專業治療師的指導下進行,按照因人而異、循序漸進、由簡到難的原則,以被動訓練為主,逐漸過渡為主動訓練。

  肢體康復訓練應注意以下事項

  (1)體位的擺放:防止患者肢體受壓,在犯病急性期最好采用健側臥位。早期患者體位是使患者上肢保持肩關節向前,肘伸直,腕關節伸展、旋後,指關節外展;患者下肢應放在中立位,膝關節微屈,防止下肢外旋。總體來說,就是各個關節都充分伸展開來。

  (2)肢體功能鍛煉:如果病情平穩,就可以進行被動運動,幫助病人癱瘓肢體進行伸屈舉手投足,促進肌力和關節舉手投足,防止肢體攣縮變形。從簡單動作開始,在康復醫師的幫助、指導下進行。鍛煉時間每日3次,舉手投足量逐日增多,不能操之過急。

  如果病人清醒,盡早進行日常健在能力的訓練,鼓勵患者利用健側手帶動患側手進行洗臉刷牙、吃飯、大小便等,盡量核減他人的幫助。家屬應該在早期與病人加強非語言溝通,如微笑、擁抱,同時講病人最關心的問題,使病人有講話的欲望,再與病人進行語言交流,循序漸進,增強病人康復的信心。

  在功能受損較重的腦血管病人從醫院回家前,家庭環境應做一些改變,使患者能夠獨立地或者在家人幫助下,完成一些日常舉手投足。

  (1)門口或樓梯去除門檻,安裝樓梯扶手和輪椅斜坡。將門加寬,方便輪椅出入。

  (2)確保廚房地板不要太光滑。購置低臺面的案板,方便病人操作。

  (3)衛生間、浴室、浴缸內應安裝防滑墊。衛生間采用坐便器。在浴室安裝可平移式噴頭,便於淋浴。為了易於將患者放入浴缸,可在旁邊放個塑料長椅。還要考慮在坐便器、浴缸、淋浴器周圍安裝扶手杠。

  (4)換個矮床或病床,有助於病人起臥。

  急性腦血管病後,病人會產生抑鬱情緒,甚至有自殺傾向。在急性腦血管病後的早期,病人產生焦慮或抑鬱情緒是正常的。對多數患者來說,症狀隨著時間減弱,不需要藥物治療來改善。如果患者的症狀嚴重或持續較長一段時間,可能造成不良後果,就需要采用藥物治療,這時應聽從專科醫師建議,不規律服藥或突然停藥都可能加重病人的情緒反應。

  很多糖友覺得控糖是個大工程,很難攻破。而美國波士頓喬斯林糖尿病中心的醫生安·法佈裡博士認為:“控糖的大目標應該被分解為更清晰的小目標,實行開頭會更容易。”美國《健康》雜志3月刊登載了法佈裡博士總結的一些切實可行的控糖竅門,值得一試。

  1.記錄運動量。大部分人會高估了他們所從事的體育鍛煉量。如果你能如實地將每天的運動量記錄下來,就會對自己有一個誠實的評價,便於制訂腳踏實地的鍛煉計劃。

  2.使用計步器。這種便捷的設備在體育用品商店中就可以買到,而且花費並不貴。它能對你每天所行走的步數進行詳盡的記錄。用它來估計你在一天內平均要走路多少步,然後制訂目標,緩慢地增多這個數量。例如,在第1周裡,在原基礎上每天多行走100步,第2周的每天裡再多增多100步,以此類推,循序漸進。

  3.餐盤用小號。選用小號餐具能核減食量,降低對食物的攝取欲望和熱量攝入,保持合理體重。

  4.帶午餐上班。避免在餐館或快餐店吃午餐,因為它很容易讓人對食欲失去控制。快餐店的食品分量很大、熱量過多,還含有大量的脂肪。研究發現,外出吃飯次數較多與體重增多之間存在關聯。自己制備午餐的過程中,你會對食材的原料和分量進行精細控制。如果你覺得每天自己準備午餐有些麻煩,可以先從每周準備兩次開始。

  5.餐後測血糖。餐後2~3小時內對血糖進行監測有助於糖友在一天內更平穩地控制血糖水平,防止高血糖和低血糖的發生;在此基礎上制訂更合理的飲食和鍛煉計劃。

  6.常吃新果蔬。這種飲食策略能讓你獲得多種新鮮果蔬的抗糖功效。然而,需要注意的是,在品嘗過一種新果蔬(特別是水果)之後,要對血糖水平進行檢測。有些水果的升糖效果非常明顯,下次再吃的時候就要嚴格限制食量了。

  7.常備口香糖。咀嚼無糖口香糖能控制糖友對零食的攝取欲望,但數量不宜過多,因為有些品牌的無糖口香糖所含有的甜味劑在較高劑量時會讓胃部產生不適感。咀嚼口香糖還會讓口腔留下清新的口氣,讓人不想再吃帶有異味的零食把它破壞掉。


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