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小心 腎上腺疾病造成男性不育

  腎上腺疾病可以引起男性性功能障礙、少精症和無精症,造成男性不育,常見疾病有:皮質醇增多症、腎上腺皮質功能減退症、醛固醇症等。

  一、原發性腎上腺皮質功能減退症

  原發性腎上腺皮質功能減退症亦稱Addison病,是由腎上腺皮質痿縮或被破壞引起皮質醇或醛固酮缺乏所致,這類患者可有性欲衰減的表現,睪酮合成減少、精子生成障礙,而發生少精症或無精症。患者多有陽痿症狀而影響性生活。

  【病因】

  1.特發性腎上腺痿縮 發生與自身免疫有關,雙側腎上腺皮質纖維化,伴炎性細胞浸潤;

  2.腎上腺結核 以往是最常見原因,約占80%,但目前發病率已明顯下降;

  3.其它少見原因 惡性腫瘤轉移、白血病、真菌感染、放療破壞、雙腎上腺切除等。

  【臨床表現】

  1.生殖系統 男性性功能減退,性欲減退、陽痿、少精症。

  2.皮質醇缺乏症群 可引起厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、消化不良;軟弱無力、淡漠、嗜睡、精神失常,頭昏、眼花、低血壓、少尿等。

  3.醛固酮缺乏症群 由於機體儲納能力下降及鉀、氫離子排洩異常,引起低血鈉、低血容量、血鉀高及輕度代謝性酸中毒。表現為:厭食、無力、低血壓、慢性脫水以及虛弱、消瘦。

  【治療】

  須去除原發病,如不能去除原發病者可予激素替代治療。

  1.注意飲食調節 多吃富含營養,容易消化的食品;補充鹽份,每日至少攝入10g以上氯化鈉,如有大汗、腹瀉等情況,還應酌情增加。

  2.糖皮質激素替代 依據身高、性別、年齡、體力勞動強度確定用量,一般為上午8點服皮質醇20mg,下午2點再服10mg。

  3.加用鹽皮質激素 大部分患者經用皮質醇及充分攝鹽後可獲滿意療效,但部分患者仍有頭暈、乏力、血壓低,則可給予氟氫可的松0.05—0.1mg,或醋酸去氧皮質酮l~2mg。
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