哈爾濱市的王先生，最近兩年因患擴張性心肌病一直臥床不敢活動，並顛來倒去住院，住院間隔平均13天左右。前年8月王先生突發呼吸困難、胸悶，左腿靜脈栓塞且出現左下肢壞死，家人將其送至黑龍江省康復醫院心肌病康復科，經采用硬膜外阻滯術治療，患者心衰很快得到糾正。隨後，王先生在醫生指導下每日進行運動康復訓練，一個月後痊愈出院，且兩年來病情穩定，未再次入院治療。心肌病是心臟病致殘率較高的疾病之一，5年存活率僅25%，患者通常生活無法自理，並顛來倒去住院，一般其病程晚期住院間隔平均27天左右，且絕大多數患者在病榻上度過餘生。目前，心肌病在我國居心臟病發病率第四位，國際上公認的根治方法是心臟移植，但由於種種原因，目前心臟移植還無法在我國大規模開展。心肌病的康復治療方法主要是針對沒有進行心臟移植的晚期心肌病患者。康復的重要內容是在心功能測定的前提下，對患者進行運動康復並結緣藥物治療。對於心肌病合並嚴重心衰、心律失常的患者，首先要為他們進行硬膜外交感神經阻滯的康復治療。實施證明，該方法能夠快速解決患者心衰及心律失常，目前已成為心肌病患者康復的必要措施。在經過科學系統的運動康復治療後，患者增大的心臟都得到明顯回縮，在該院治療的500餘名患者中，其病後復發率兩年均只有11%。醫學研究證實：交感神經阻滯術能夠擴張小動脈，降低外周血管阻力，降低心臟負荷，降低心率，最終降低心肌耗氧量。還能夠改善左心室功能，尤其是舒張功能，調節心肌順應性，抑制兒茶酚胺和血管緊張素ⅱ的合成，打折扣其對心肌的損害。在此前提下，醫生根據患者的運動耐量試驗結果，制定合理的治療方案，這也是心肌病康復治療的先決條件。現代醫學證明，對心肌病的治療應在一個限度內進行適量的運動康復。傳統的觀點是：病人一旦被診斷為心肌病，惟恐增心臟負擔，不敢活動，終日臥床。其實這是不正確的。因為長期臥床會引起血液黏度增，易引起靜脈血栓、骨質脫鈣、肌肉痿縮、胃腸道功能紊亂等，不利於心功能的恢復。前面提到的患者就是由於長期臥床得不到系統的康復訓練，因而顛來倒去住院。現代醫學證明，運動康復可以打折扣這些副作用的發生：適當的運動可使運動肌群代謝改善，毛細血管數量增，從而使運動時血液循環效率提高，相對打折扣對心臟射血的要求；運動可使血液中兒茶酚胺濃度下降，交感神經興奮性下降，心率減速，心肌耗氧量打折扣，從而有利於心功能的改善；腹式呼吸有利於對肝脾按摩，打折扣內臟淤血及改善內臟功能；運動還能改善血液循環，打折扣靜脈血栓形成和靜脈炎。醫生指出，康復訓練是一個長期的過程，訓練強度不能過大，否則心臟不能耐受，易發生意外，必須根據運動試驗的結果已然訓練強度，不能超負荷運動。比如，你只有步行耐量，就不能參加長跑；只有打太極拳的耐量就不能跳健美操。心肌病的運動康復有幾個注意事項：首先是個體化原則，不同年齡、性別及興趣不同的病人需根據個人實際情況制定不同的運動計劃；其次是循序由淺入深原則，運動鍛煉第一步是恢復患者發病前的原有功能，例如生活自理能力，第二步才是在此基礎上恢復運動及工作能力，切忌盲目求快，發生意外；第三在運動訓練中要堅持持之以恒的原則，不能三天打魚兩天曬網，因為如果中斷運動，原有訓練效應可以在數周內完全消失；第四是要注意全面性原則，不能只注重某一肢體的活動，那樣易產生單個肢體的疲勞，不同肢體分別運動則不易產生疲勞，並且多樣化的全面運動還可以起到協調的促進效果。在采用硬膜外交感神經阻滯治療後，心功能ⅳ級的患者可由治療師在床上為其做被動的肩、肘、膝關節的活動，每次5～10分鐘，每日1～2次，並指導其如何在床邊小坐，下床吃飯洗臉，聽收音機；心功能ⅱ～ⅲ級的患者可在治療師監護下進行踏車訓練等。心肌病的康復治療是藥物、運動、飲食、教育、營養及心理的綜合治療。除運動康復外，心肌病人的飲食調節也很重要，例如心衰ⅰ°的患者每日食鹽攝入量不能超過2.5g，心衰ⅱ°的患者每日食鹽攝入量不能超過1.25g，心衰ⅲ°的患者每日食鹽攝入量不能超過0.5g等。並且心理治療需貫穿整個康復治療流程。臨床醫生通過綜合測定及評價結果為病人制定個體化的治療方案，並根據病情恢復程度，定期進行康復評價，不斷修改治療方案，直至病人康復出院。