兒童抽動障礙

　　(1) 以注意力渙散及(或) 多動 沖動為主的注意缺陷多動障礙(ADHD) ,俗稱小兒多動症。

　　(2) 強迫症(OCD) ,包括單獨或同時出現的各種強迫觀念與行為,持續反復地出現於思想和行動中,明知不對而欲罷不能,始終無法擺脫,有時很痛苦,可出現自殘行為,如咬舌咬破手指，損傷皮膚，毀容等,常留下感染或疤痕,甚至流露出不想活下去的自殺念頭,對此務必高度警惕,防止意外

　　(3) 品行障礙(conductivedisorder ,CD) 及對立違抗性障礙(oppositional defiant disor2der ,ODD) ,顧名思義二者都有反社會傾向,不可忽視,不少家長常誤認為這些表現不是病態,特別對ODD 以為只是脾氣倔犟而加以打罵壓制,結果病情反而加重

　　(4) 學習障礙(LD) ,是認知功能受損,主要是閱讀障礙和數學困難,可嚴重影響學習成績

　　(5) 情緒障礙(mood disorder ,MD) 要是抑鬱症及心境惡劣,成人型的交替性抑鬱2躁狂症也可在兒童及青少中發病,與TS 關系不明。

　　(6) 焦慮障礙(anx2iety disorder ,AD) ,主要是害怕與欠安,如怕與親人分離怕親人肇禍，怕上學，長期過度地怕陌生人怕社會交往,乃至每天都為將來前途擔憂，惶惶欠安等。

　　(7) 孤獨症及相關疾病,包括語言障礙及與孤獨症相同的Asperger 綜合征

|抽動症有哪些危害

　　1。抽動症的危害是顯而易見的，由於抽動症症狀的表現常常被同學嘲笑.奚落.使患兒產生自卑，性格孤辟.久而久之孩子變的孤獨.不願與人接觸，甚至對嘲笑者產生報復、敵視心理，這樣很容易使孩子走上犯罪道路。

　　2、抽動症患兒注意力不集中很容易造成學習成績下降，有的不及格，甚至留級。給孩子及家長都帶來很大的痛苦。

　　3 目前，治療兒童多動症、抽動症的方法很多，如西醫多采用一些利他林等中樞神經興奮劑。但療效並不顯著，而且還產生了一定的副作用，如食欲減退、精神緊張、心率加快，嚴重可抑制體重及身體增高。而且，現在治療兒童多動症、抽動症的醫療機構很多，良莠不齊，有的根本不具備條件(包括檢測手段及設備)，就開設治療多動症、抽動症門診。所以，在這裡我們提醒廣大家長，治病一定要到正規大型的醫院找專業醫生咨詢、並做系統檢查治療。唯有科學診斷，才能做到針對性治療。不要病倒亂投醫，這樣不但花了錢財，而且還耽誤治療時機，危害孩子身體健康.

　　首都醫科大學宣武醫院兒科中心是由多位著名兒科醫生組成，中心經過十幾年大量臨床實踐研究，總結出一整套科學系統大好治療新方法，治療兒童多動症、抽動症具有顯著療效，且無副作用，十幾年來，中心已治愈數萬例兒童多動症、抽動症患兒。深受廣大家長好評。同時，中心采用先進“美國康奈爾”兒童多動症診斷方法，能精確診斷出兒童多動症及症狀輕重，為臨床治療提供科學診斷依據。

|兒童抽動障礙治療

　　(1)氟哌啶醇：開始劑量每日1～2mg，分2～3次口服，而後逐漸增量，每日總量范圍為1.5～8mg，同時可服用抗震顫麻痹藥(如安坦)以減少副反應。常見的副反應為嗜睡、倦、頭昏、便秘、排尿困難、錐體外系反應。可適當減少劑量和對症處理。

　　(2)哌迷清(pimozide)：治療作用與氟哌啶醇相似，但鎮靜作用輕，對心臟副作用較氟哌啶醇為多見。每日服藥1次，開始劑量0.5～1mg/d，小量增加，兒童每日劑量為3～6mg。服藥過程須監測心電圖的變化。

　　(3)泰必利(tiapride):治療抽動障礙有效，副反應較氟哌啶醇為輕，但見效稍慢，一般於服藥後1～2周見效。劑量50～100mg，每日2～3次。主要副反應有頭昏、無力、?睡。

　　(4)可樂定(clonidine)：是一種α腎上腺素阻滯劑，並可直接作用於中樞多巴胺神經元，屬於抗高血壓藥。臨床用以治療抽動障礙證明有效，同時可改善伴發行為症狀。通常開始劑量為0.05mg/d，每日分2～3次口服。兒童每次劑量范圍為0.0375～0.075mg，每日服2～3次。可樂定主要副反應為嗜睡、口幹、頭昏、血壓降低、失眠。少數可產生心電圖改變。服藥時應定期測血壓和心電圖檢查。其他藥物包括肌苷、舒比利、氯硝基安定、五氟利多、左旋千金藤立啶、四氫小檗堿等治療抽動障礙獲得效果，但須待進一步對照探討研究。關於針對抽動障礙伴發行為症狀的治療：

　　①伴發注射缺陷多動障礙可采用氟哌啶醇，三環類抗抑鬱藥，或以可樂定口服治療;

　　②對於伴有強迫障礙者可口服氯丙咪嗪治療有效。兒童劑量3mg/kg·d。通常為12.5～25mg，每日1～2次，近來，有報告用氟西汀(fluoxetin)可有效控制強迫症狀。心理治療：抽動障礙嚴重程度不同，對患兒自身、家庭帶來幹擾損害，抽動症狀本身也是很多心理困擾的原因。因此，除藥物治療之外應配合心理治療，並幫助其家長及老師理解患兒不自主抽動症狀的特征和性質，取得他們合作、支持。此外，應適當安排日常活動，避免過度緊張疲勞，糾正營養的偏導，適當展開文娛體育活動等。抽動症一般預後良好。抽動-穢語綜合征屬於慢性神經精神障礙，病程遷延，服藥大多數可以控制症狀，但須較長時間維持服藥治療。同時須追蹤觀察。

|慢性抽動障礙和暫時性抽動障礙的區別

　　慢性抽動障礙和暫時性抽動障礙的區別是什麼?慢性抽動障礙和暫時性抽動障礙是抽動症的兩種不同的類型，它們之間有很多的相似之處，但是也是有區別的。

　　本類型臨床主要表現為簡單的或復雜的運動抽動;或表現為簡單的或復雜的發聲抽動，但運動抽動和發聲抽動兩種症狀不同時存在。一般是以運動抽動較發聲抽動為多見。發生原因除與暫時性抽動障礙相同外，可能有一些遺傳因素或腦局部的損害，病程至少持續一年以上，長者甚至可持續終生。其症狀特征往往持久、刻板不變。

　　本類型與暫時性抽動障礙主要區別點：一是抽動障礙的病程至少超過一年;二是臨床所表現抽動障礙的症狀持久不改變。但是暫時性抽動障礙病程遷延也可能成為慢性抽動障礙。

　　慢性抽動障礙表現類似暫時性抽動障礙，但前者多累及面肌、頸肌和肩部肌群，很少有上、下肢和軀幹抽動;而後者常表現一側面部歪扭或眨眼，多年持續不變。慢性發聲抽動雖然較少見，但除表現為清嗓聲或輕微的吸吮聲聲外，還可表現出胸、腹、橫隔膜肌收縮形成的發聲，有的表現為大嘆氣等。慢性抽動障礙主要是采取藥物治療，可以輔以心理治療、行為治療等。

　　在治療以前一定要先區分清楚是哪種類型的抽動症，然後對症治療，這樣才會有好的效果。家長也應該區分清楚孩子屬於那種抽動症，根據不同的情況采取不同的方法對待孩子的疾病。

　　通過上述內容介紹了解了慢性抽動障礙和暫時性抽動障礙的區別，當孩子出現這些症狀時要及時帶孩子到醫院檢查診斷，盡早確診是那種抽動障礙，采取相應的治療措施。

|抽動穢語綜合征

　　“抽動——穢語綜合征”又稱“多發性抽動症”、“進行性抽搐”，“沖動性肌搐縮”等。也是臨床較為常見的兒童行為障礙綜合征，以面部、四肢、軀幹部肌肉不自主抽動伴喉部異常發音及猥穢語言為特征的綜合症候群。特征是患兒頻繁擠眼、皺眉、皺鼻子、撅嘴等;繼之聳肩、搖頭、扭頸、喉中不自主發出異常聲音，似清嗓子或幹咳聲。少數患兒有控制不住的罵人說臟話。症狀輕重常有起伏波動的特點。感冒、精神緊張可誘發和加重，其中約半數患兒伴有多動症。日久則影響記憶力，使學習後退，嚴重者因幹擾課堂秩序而被迫停學。

其病因多為早產、死產、剖腹產、產傷、窒息、頭部外傷、多種感染、環境因素等有關。發病機理多因中樞神經遞質代謝異常或神經系統器質性損害(紋狀體含多巴胺異常細胞，蒼白球外側背部完全缺乏、豆狀核體積縮小、兩側基底節體積不對稱等)有關。臨床主要表現是慢性、波動性、多發性運動肌突然、快速、重復的抽動(眨眼、斜眼、擠眼、揚眉、皺眉、咧嘴、縮鼻、做怪相、點頭、搖頭、扭頭、挺脖子、聳肩、挺胸、扭腰、腹肌抽動、搓手指、握拳、甩手、拍手、舉臂、扭臂、打手勢;抖腿、踢腳、踮腳、步態異常、喉中不由自主地發出怪聲如幹咳聲、吼叫聲、吭吭聲、吸鼻聲、嘿哈聲、犬聲、狂叫聲、叫咳聲等，有的出現臟話連、罵人、吐唾沫等)其常見注意力不集中、性格怪異、情緒激動、睡眠欠安、學習成績下降、攻擊行為、自殘舉動、赤身裸體等復雜表現。

　　中醫歷代文獻無此病名，據其臨床表現，在一些文獻中可見類似描述。如明王肯堂《證治準繩·幼科·慢驚》：“水生肝木，木為風化，木克脾土，胃為脾之腑，故胃中有風，瘛疭漸生，其瘛疭症狀，兩肩微聳，兩手下垂，時腹動搖不已……”。當代醫家多將本病歸於“瘛疭”、“慢驚風”、“抽搐”、“筋惕肉瞤”、“肝風證”等范疇。中醫藥治療該病副作用小，易被患者接受，遠期療效穩定。

　　抽動——穢語綜合征，多發於5-16歲的兒童，本病病程長、症狀多變，且常因外界因素、家庭環境影響較明顯，其症狀時輕時重，反復發作，不經正確治療很難自愈!