長期以來，男性勃起好不好，是男性自我判斷“夠不夠爺們”的主要標志。如今，在男科醫生的眼中，勃起狀態更與男性的整體健康有密切聯系。

近日，中華醫學會男科學分會、男科病診療中心、清華大學媒介調查實驗室等單位共同完成了一項醫生認知調查。調查發現，越來越多的醫生對男性健康已經慢慢形成了“整體健康”的概念。

泌尿外科主任醫師王瑞教授提醒，隨著年齡的增加，男性勃起功能會自然減退，但要是沒有其他疾病，不會減退得那麼快，勃起功能障礙(ED)也可能是心血管疾病的前期信號，從這個意義上說，ED可以看做是中老年男性健康的“風向標”。

引起ED最多的是糖尿病以往，很多人沒有意識到，勃起不好是軀體疾病，甚至很少醫生會將勃起功能障礙(ED)視為男性整體健康下降的標志。但近年來，不斷有新研究證實，ED和慢性病關系密切，彼此之間有共同的發病機制。

據介紹，過去由於受檢查設備所限，大部分ED都不能找到發病的原因，於是醫學界認為，80%~90%的ED是由心理因素引起的，剩下10%~20%則是器質性的。但隨著醫學研究越來越深入，目前認為80%的ED是器質性的，引起ED最多的是糖尿病，糖尿病病人經常會發生ED。

近日，讀者陳先生打來電話，他今年46歲，最近半年慢慢出現勃起不堅的現象，“以前我們夫妻生活很好，現在勃起越來越不好，有時候在性生活中途就會難以為繼了”。記者建議他檢查一下血壓、血糖等，幾天後結果出來了，空腹血糖達到13.1mmol/L，已經可以確診為糖尿病。“醫生當時就告訴我，是糖尿病引起的勃起問題，現在我已經開始口服降糖藥。真沒想到糖尿病會影響夫妻生活呀！”

醫生介紹，糖尿病ED患者是多種因素共同作用的結果，有一部分是糖尿病引起的神經血管病變所造成的，有一部分是降糖藥物引起的，另外一些則是患病造成精神壓力引起的。要預防糖尿病ED，首先得積極控制血糖，其次，如果服用某些降糖藥物引起ED，不妨告知醫生，改用別的藥物降糖。

ED後兩三年常出現心血管疾病

醫生指出，男性出現ED後兩到三年常出現心血管疾病。許多心血管疾病的發病機制和ED一樣，都和血管平滑肌有關，而陰莖是擁有平滑肌最多的組織，出現問題後容易發病。臨床研究顯示，男性出現ED後2.5~3年，常常會出現繼發心血管病、高血壓和糖尿病等。因此，當中老年男性出現ED時，就應特別小心心血管疾病，應常做身體檢查。

此外，奧地利一項研究評估了2651名男性10年內發生冠心病或腦卒中的風險，發現那些在研究開始時有中重度ED的男性，發生冠心病的相對風險增加了65%，腦卒中的相對風險增加了43%。

陰莖勃起就是一系列的神經血管活動。如果因年齡、脂肪代謝紊亂、吸煙、靜坐、肥胖等造成血管內皮受損，就會引起血管擴張或收縮出現問題，因而造成陽痿。同樣，血管內皮受損也是造成心血管疾病的重要原因。

醫生解釋，ED之所以比心血管其他症狀更早出現，這是因陰莖海綿體的血管直徑為1~2毫米，心臟血管直徑為3~4毫米，當血流稍不暢時，首先受堵的是陰莖海綿體的血管，就表現為ED；血流堵塞嚴重時才影響心臟血管。

能否服用“壯陽藥”最好咨詢醫生

中老年人群要特別警惕身體的一些異常狀況，一旦發現自己有ED，還要注意自己是否有神經系統異常，如頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退等；心血管系統異常，如心悸、胸悶等，冠心病患者可能發生心絞痛；運動系統異常，如肢體麻木、乏力，頸背肌肉緊張、酸痛等，這些都可能是高血壓的信號。

很多伴有心血管疾病、糖尿病的ED患者向本報咨詢，能否通過服用“壯陽藥”來改善勃起功能。目前醫學界認為，在醫生的指導下，“壯陽藥”(威而鋼)用於治療ED，不會增加心血管病發病的風險性。但是，對於正在用硝酸酯類藥物治療心血管病的人，或心血管病病情尚不穩定的人，切忌使用“壯陽藥”來治療ED。

醫生還認為，年齡增大，勃起功能下降是在所難免的，但改變不良生活方式可以改善血管內皮功能，因此，戒煙、運動、服用維它命等可有效預防ED的發生。