如何診斷出是否有子宮肌瘤

子宮肌瘤可根據患者病史和體征進行診斷。B超是常用的輔助檢查，能區分子宮肌瘤與其他盆腔腫塊。磁共振成像（MRI）可準確判斷肌瘤大孝數目和位置。如有需要，還可選擇宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影等協助診斷。

子宮肌瘤診斷

1、磁共振成像（MRI）：在子宮肌瘤的精確定位是最好的方法，但由於它的費用較高而限制了臨床的應用。

2、B超聲檢查：應用最廣、花費最少，是診斷子宮肌瘤最好的選擇方法。

3、宮腔鏡：可明確診斷黏膜下肌瘤和子宮內膜息肉並可同時進行治療。

4、磁共振血管造影術（MRA）、CT血管造影和超聲多譜勒技術：可以顯示肌瘤和子宮外的血管供應，可用於子宮動脈血管栓塞等保守治療前的評估。

子宮肌瘤成功的治療，必須對子宮肌瘤的數量、大孝位置及黏膜下肌瘤和漿膜下肌瘤進入肌壁間的深度等進行明確診斷。

子宮肌瘤鑒別診斷

子宮肌瘤的症狀主要是月經過多、疼痛和壓迫症狀，與盆腔其它疾病的症狀相似，必須通過輔助影象學檢查排除子宮肉瘤、子宮腺肌並子宮內膜癌和卵巢腫瘤等疾病，尤其是行保守性治療前。子宮肌瘤的鑒別診斷如下：

1、卵巢囊腫

多無月經改變，腫塊呈囊性位於子宮一側。可借助B超協助診斷，必要時腹腔鏡檢查可明確診斷。

2、妊娠子宮

肌瘤囊性變時質地較軟，應注愚與妊娠子宮相鑒別。妊娠者有停經史、早孕反應，子宮隨停經月份增大變軟，借助尿或血hCG測定、B超可確診。

3、子宮惡性腫瘤

（1）子宮肉瘤：生長迅速，多有腹痛、腹部包塊及不規則陰道流血，B超和磁共振檢查有助於鑒別。

（2）子宮內膜癌：以絕經後陰道流血為主要狀態，子宮呈均勻增大或正常，質軟。應注愚圍絕經期婦女肌瘤可合並子宮內膜癌。診刮或宮腔鏡有助於鑒別。

（3）子宮頸癌：有不規則陰道流血及白帶增多或不正常排液等症狀，可借助B超、宮頸脫落細胞學檢查、宮頸活檢等鑒別。

4、子宮腺肌病

可有子宮增大、月經增多等。局限型子宮腺肌病類似子宮肌壁間肌瘤，質硬。但子宮腺肌病有繼發性痛經明顯，子宮多呈均勻增大，很少超過3個月妊娠子宮大小，B超可有助於診斷。但子宮腺肌病和子宮肌瘤可能會兩者並存。

5、其他

卵巢子宮內膜異位囊腫、盆腔炎性包塊、子宮畸形等，可根據病史、體征及B超檢查鑒別。