急性攝護腺炎的病理變化主要是以多形核白細胞浸潤、破壞攝護腺腺體，或攝護腺導管及其上皮和鄰近的間質為其特點。

急性攝護腺炎按其病理變化又因炎症的類型不同而有所區別。

(1)實質性攝護腺炎：

病變再發展，間質內嗜酸性細胞浸潤，擴展到實質，形成小膿腫。

上皮壞死脫落，腺腔因而不易分辨。間質炎蔓延到一葉或整個腺體。

(2)攝護腺膿腫：實質炎發展為局限膿腫，或身體它處炎症經血行感染及淋巴感染而引起攝護腺膿腫。約1/2病例膿腫繼續增大，最後向尿道、會陰或直腸穿破。

(3)卡他性攝護腺炎：感染由攝護腺排洩管向腺腔蔓延，充血、水腫、滲出增加。腔內腺上皮伴輕度炎細胞浸潤，腺管上皮增生和脫屑。

(4)濾泡性攝護腺炎：各個腺泡腺管有上皮脫落和膿細胞浸潤，由於炎症發展而充血水腫加劇，管腔狹窄閉塞，可形成假性膿腫或小膿腫。整個腺體變軟，腫脹具有彈性。