本文針對威而鋼最怕與這三種藥同服、硝酸甘油、酮康唑、地塞米松等做出了詳細的說明和描述：

目前用於治療勃起功能障礙的處方藥最常見的有三種，分別是威而鋼、希愛力和艾力達。它們均屬於5—磷酸二酯酶抑制劑類，在老年男性中應用尤其廣泛。由於這些患者往往會同時服用其他藥物，這些藥物與抗勃起功能障礙藥物又可能存在相互作用，老年男性朋友對此切不可掉以輕心。

　1、與硝酸甘油同用：低血壓

需要服用硝酸甘油等硝酸鹽類藥物(如硝酸甘油)或者α—受體阻滯劑(如多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛和阿夫唑嗪等)的病人需要慎用抗ED藥物。

這是因為威而鋼、希愛力和艾力達都具有舒張血管的作用，而硝酸甘油和哌唑嗪等也有擴張血管作用，聯合使用時，這一作用會被放大，使血壓明顯降低，增加心臟病或中風的危險。如果目前你正在應用這類降壓藥，在應用抗ED藥物之前，請咨詢醫生。

　2、與酮康唑同用：中毒

酮康唑是一種常見的抗真菌藥物，患者同時服用抗ED藥物與酮康唑，可能造成增加抗ED藥物不良反應的幾率。具有同樣作用的藥物包括克拉黴素、環孢菌素、伊曲康唑以及利托那韋。

人體代謝藥物離不開酶的幫助，而CYP3A4是藥物代謝中最重要的酶。包括抗ED藥物在內的多數藥物都通過CYP3A4代謝，而上述藥物正好可以抑制CYP3A4的活性，與抗ED藥物同時服用，可能增加前者在血液中的濃度，增加藥物潛在的毒性。具有這一作用的不止是藥物，某些飲料，例如葡萄柚汁也會抑制CYP3A4的活性，服用抗ED藥物的患者一定要對其敬而遠之。

　　3、與地塞米松同用：降低藥效

卡馬西平、地塞米松、利福平等是增強CYP3A4活性的藥物，能夠降低抗ED藥物的作用。當然，這樣並沒有什麼危險性，但是會使抗ED藥物無效。如果CYP3A4活性增強顯著，如服用利福平的病人，即使應用抗ED藥物的最高推薦劑量也是無效的。

溫馨提示：如果你在服用威而鋼後開始或停止應用其他藥物，請留意威而鋼的療效是否會因此受到什麼影響。希望以上內容對你有所幫助！