隨著年齡的增長，男人很難擺脫慢性攝護腺炎和攝護腺增生的困擾。然而，泌尿外科醫生指出，出現排尿費勁、夜尿增多、排尿不盡等症狀，未必都歸咎於攝護腺炎和增生，在其背後，有可能還隱藏著攝護腺癌的身影。

有“最有男人味的癌症”之稱的攝護腺癌，近年來發病率快速增長。以地區為例，近十年來該病發病率翻了一番。由於我國老年男性攝護腺增生髮病率很高，症狀容易與攝護腺癌混淆，而且攝護腺癌在早期發展緩慢隱蔽，不去做檢查的話，也很難被及時發現，造成過半患者確診時已到晚期。

醫生呼籲，年過五十的男性應該每年進行一次篩查，即抽血查攝護腺特異性抗原（PSA）加直腸指檢。

警惕：

攝護腺增生易“掩護”癌症蹤跡

攝護腺癌好發於60歲以上的老年男性。 “20年前，攝護腺癌的發病率大概是十萬分之二到三，2008年的統計數據約為十萬分之十，而去年，北上廣地區進行的篩查顯示，攝護腺癌發病率接近十萬分之二十，發病率上升得很快。”省泌尿外科學會主委、中山大學附屬第三醫院泌尿外科高新教授指出，造成攝護腺癌發病率快速增長的最主要原因是老齡化社會的到來。其次，人們接受了西方的飲食方式，攝入過量的脂肪、紅肉，特別是燒烤過的肉，也被認為是攝護腺癌發病率升高的原因。

早期攝護腺癌的根治率很高，可達90%，約有6%~10%的病人會出現轉移，轉移性攝護腺癌的5年生存率還不到10%。和許多癌症一樣，我國大部分攝護腺患者在確診時已到晚期。

“約有一半的病人因排尿不順利等症狀來就診，這時已經晚了，有不少人出現了轉移。”高新表示，之所以會出現這個問題，一方面是我國普通健康體檢大多沒有納入攝護腺癌篩查項目，老年男性也缺乏給攝護腺做“年檢”的意識，無法及早篩查出來。另一方面則與攝護腺癌的特點有關。“統計顯示，六十歲以上的男性有40%~50%的人患有攝護腺增生，到了70~80歲則上升至50%，80歲以上人群中，發生攝護腺增生的比例為100%。”高新指出，早期攝護腺癌沒有特異性表現，部分患者會表現為排尿不暢，與攝護腺增生症狀非常相似，如果患者本身就有增生，相當於給癌症打了“掩護”，常讓患者放松警惕。

治療：

攝護腺癌並不都是“懶癌”

眾所周知，癌症有“好”“壞”之分，有的癌症如甲狀腺癌，進展緩慢，有的則如肺癌和肝癌等，增長速度很快。攝護腺癌總的來說比較溫和，但並不都是“懶癌”。“‘好’的攝護腺癌很懶，又稱惰性癌，就像冬眠的動物一樣，很多年都沒動靜。但‘壞’的攝護腺癌生物學行為比較活躍，進展很快。”高新說，有病人半年就會出現腫瘤轉移。攝護腺癌是對激素敏感的腫瘤，采用內分泌治療的效果較好。而容易轉移的病人，腫瘤對激素並不敏感，內分泌治療的效果差，就像普通腫瘤一樣，更易出現全身轉移。

攝護腺癌的處理手段包括主動監測、手術治療、放療、內分泌治療、免疫治療、化療和姑息治療。攝護腺癌的手術治療是指手術切除攝護腺，是根治癌症的最佳手段。早期攝護腺癌有機會通過手術切除攝護腺治愈。手術治療盡管有尿失禁、 勃起功能障礙（ED）、出血、感染等風險，但這些風險在大多數情況下是可控的，因此，不能因為擔心手術風險而害怕接受手術。高新指出，在國外，大約四分之一的病人采取主動監測的治療方案。當PSA小於10，穿刺針數小於2針，可以先不切除腫瘤，而采取主動監測。如果病人高齡，且癌症分化較好，惡性程度不高，也可以采取主動監測。高新指出，對於PSA大於20，穿刺針大於6針、腫瘤穿破了攝護腺但沒有發生遠處轉移的局部高危患者，過去一般不進行手術切除治療，而采取保守的放療和內分泌治療。

防復發：

術後每月都要檢查PSA

攝護腺癌最經典的篩查手段當屬攝護腺直腸指檢結合血清PSA（攝護腺特異性抗原）檢測。高新強調，兩項檢查在篩查中的作用都十分重要，任何一項有異常都需要進一步檢查。大多數攝護腺癌病人由PSA 異常增高而發現，約有25%是由直腸指檢異常發現的。

邱劍光指出，PSA不光是攝護腺癌篩查的指標，更是攝護腺癌治療效果的預測指標。攝護腺癌患者術後每月都要檢查PSA，做好監控。做完攝護腺癌根治手術6周以後，如果體內仍能檢測出PSA，且數值仍然升高，說明體內有殘留的攝護腺癌病灶，仍在不斷產生PSA。手術後，如果連續兩次血清PSA水平超過0.2ng/ml，提示攝護腺癌生化復發。如果血清PSA緩慢升高，提示腫瘤很可能出現了局部復發。如果血清PSA值快速升高，還意味著腫瘤可能出現了遠處轉移。

不過，PSA經常會曝出“假情報”。攝護腺炎症、性生活、局部按摩甚至騎車等，也會引起PSA升高。“攝護腺癌的病灶並不都能在影像檢查中發現，有些早期腫瘤的PSA指標並不高，等到PSA數值增高時，可能病情已進展到二期。”邱劍光表示，近年來，隨著研究的進展，融合基因檢測也被引入攝護腺癌的篩查中。當發現PSA升高時，或者當PSA數值並未升高，攝護腺直腸指檢已發現結節時，或者B超、CT、MR等影像學檢查懷疑有攝護腺腫瘤時，患者都需要進行攝護腺穿刺活檢。活檢中一旦發現癌症，則可用病理蠟塊進行融合基因的檢測，並依據檢測結果來預測治療效果，量身定制個性化治療方案。

篩查：

四類男性早點做“年檢”

高新強調，年過五旬的男子，應該每年抽血查一次血清PSA結合攝護腺直腸指檢。攝護腺高危人群應該更早開始定期篩查，包括有攝護腺癌家族史的男性，即父親、叔父或兄弟患過攝護腺癌，生活中經常接觸亞硝胺、鉛、X射線、紫外線等致癌物，有攝護腺增生且症狀嚴重，性生活長期不協調等。

和抽血檢查PSA相比，許多人更抗拒直腸指檢，認為檢查很痛苦。實際上，對熟練的醫生來說，攝護腺直腸指檢只需要幾分鐘左右，病人並不會感到多大痛苦。

而要預防攝護腺癌，平時應注愚少吃紅肉，避免高脂肪飲食，多吃富含膳食纖維的食物，適量補充富含維它命E、硒、番茄紅素等抗氧化劑的食物，經常鍛煉，保證充足睡眠時間，經常給心理減壓。

坊間流傳一些號稱“攝護腺衛士”的食物，究竟靠不靠譜？

“番茄等富含番茄紅素的食物，的確能對攝護腺組織起到保護作用。” 高新指出，有研究顯示，番茄紅素對預防攝護腺癌、結腸癌和直腸癌等癌症有顯著功效。不過，番茄紅素是脂溶性的營養素，因此生吃番茄沒什麼用，最好煮熟吃。

豆制品不僅含有豐富的蛋白質，可以提升抵抗力和免疫力，同時大豆中還含有一種叫做三羥基異黃酮的抗氧化劑，具有抗癌功能。西藍花、白蘿卜等十字花科蔬菜以及核桃也有助抑制攝護腺癌細胞生長、擴散。

也許你也正在被尿急、尿頻、尿等待困擾，但是你真的應該注愚了。也許真的只是炎症，但是最好還是仔細檢查一下，做到癌症的及時排除。要知道，如果在第一時間發現是癌症的話，那麼治愈的可能性將會增大很多。