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腸梗阻的護理 腸梗阻的科學護理方法

  腸梗阻是我們現代生活中比較常見的一個疾病情況了,對於這樣的疾病需要我們及時的治療,那麼大家知道腸梗阻的護理是怎麼樣的嗎,腸梗阻的症狀又是如何呢,下面就讓我們一下車伊始了解一下腸梗阻吧。

  (一)護理診斷及預期目標

  1.痛

  腸梗阻常常會出現痛的情況,這是由於患者腸內容物不能運行或者是通過障礙而造成腸蠕動增強所造成的。

  預期目標

  病人自訴痛減輕。

  2.體液不足

  與禁食、嘔、第三間隙積液造成血容量不足有關。

  預期目標

  這樣的一個預期目標是病人的體液不足而能夠得到糾正和改善的目的。

  3.潛在並發症

  腸壞死、腹膜炎。

  預期目標

  護理人員密切觀察病情變通,能夠早期發現異常並協助醫師采取處理措施。

  (二)護理措施

  1.非手術療法的護理

  (1)飲食

  腸梗阻者應禁食,待梗阻緩解後12小時方可進少量流食,但忌甜食和牛奶,以免引起腸脹氣,48小時後可試進半流食。

  (2)胃腸減壓

  胃腸減壓就是以減輕患者的腹痛以及腫脹感,來保持減壓得以通暢,當然也要做好減壓期間的相關的護理。

  (3)解痙、止痛

  單純性腸梗阻可應用阿托品類解痙藥緩解痛,禁用嗎啡類止痛藥,以免掩蓋病情而違誤診斷。

  (4)液體療法的護理

  保證輸液通暢,記錄24小時出、入液體量,觀察水、電解質失衡糾正情況等。

  (5)防治感染和中毒

  遵醫囑應用抗生素,以減少毒素吸收,減輕中毒症狀。

  (6)病情觀察

  嚴密觀察病情變通,以及時發現絞窄性腸梗阻的體征。出現下列情況時應考慮到有絞窄性腸梗阻的可能,應及早采取手術治療。

  ①腹痛

  發作急劇,起始即為持續性腹痛,或在陣發性加重之間仍有持續性腹痛。腸鳴音可不亢進。

  ②嘔

  早、劇烈而頻繁。

  ③腫脹

  不對稱,腹部有局限性暴或觸及壓痛性包塊(脹大的腸袢)。

  ④有明顯的腹膜刺激症

  有明顯的腹膜刺激症,體溫上升,脈率增快,白細胞計數增高。

  ⑤嘔物、胃腸減壓

  嘔物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性,或腹腔穿刺抽出血性液體。

  實驗室檢查

  1.血紅蛋白及白細胞計數,腸梗阻早期正常。梗阻時間較久,出現脫水征時,則可以發生血液縮水與白細胞增高。白細胞增高並伴有左移時,表示腸絞窄存在。

  2.血清電解質K 、Na 、Cl-、二氧化碳結合力、血氣分析、尿素氮、血球壓積的測定都很重要。用以判斷脫水與電解質紊亂情況。及指導液體的輸入。

  3.血清無機磷、肌酸激酶creatine kinase及同工酶的測定對診斷絞窄性腸梗阻有重要意義。許多實驗證明,腸壁缺血、壞死時血中無機磷及肌酸激酶升起。

  影像學檢查

  X線檢查對腸梗阻的診斷十分重要。空腸與回腸氣體充盈後,其X線的圖像各有特點:空腸黏膜皺襞對系膜緣呈魚骨狀平行排列,其間隙規則猶如彈簧狀;回腸黏膜皺襞消失,腸管的輪廓光滑;結腸脹氣位於腹部周邊,顯示結腸袋形。

  小腸梗阻的X線表現

  梗阻以上腸管積氣、積液與腸管擴張。梗阻後在腸腔內很快出現液面。梗阻時間越長,液面越多。低位梗阻液面更多。液面一般在梗阻 5~6h後出現。

  立位檢查可見到階梯樣長短不一的液平面。臥位檢查時可見到脹氣腸襻的分佈情況,小腸居中央,結腸占據腹部外周。高位空腸梗阻時,胃內出現大量的氣體和液體。低位小腸梗阻,則液平面較多。完全性梗阻時,結腸內無氣體或僅有少量氣體。

  絞窄性腸梗阻的表現

  在腹部有圓形或分葉狀軟組織腫塊影像。還可見個別膨脹固定腸襻呈“C”字形擴張或“咖啡豆征”。

  麻痹性腸梗阻的表現

  1.小腸與結腸都呈均勻的擴張,但腸管內的積氣和液面較少。若系由腹膜炎引起的麻痹性腸梗阻,腹腔內有滲出性液體,腸管漂浮其中。腸管間距增寬,邊緣模糊,空腸黏膜皺襞增粗。

  2.腹內可形成軟性包塊,內可見腸腔聲像蠕動,可見液體滯留。腸套疊可見同心圓腸腔聲像,圓心強回聲,縱面可見多層管壁結構。利用B型超聲診斷腸梗阻待進一步研究提高。

  結語:通過上文的介紹,想必大家對於腸梗阻也是有了一個比較全面的了解了吧,腸梗阻在我們現在的生活中是比較常見的,所以對於腸梗阻的護理就變的尤為的重要,大家可以通過學習上文的相關介紹來了解一下如何正確的護理腸梗阻。


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