藥能治病，但可能帶來的不良反應也不能忽視。昨天，國家食藥監總局公佈了2014年藥品不良反應監測年度報告。報告顯示，2014年，全國藥品不良反應監測網絡共收到中藥注射劑報告12.7萬例次，較上一年數量累加5.3%，高於總體報告累加率。此外，雙黃連合劑、復方丹參片等市民熟悉的藥品，位居中成藥不良反應數量前五位。

　　常用中成藥

　　雙黃連、鼻炎康，不良反應報告排前列

　　在這份長長的報告中，一部分中成藥，市民不會陌生：雙黃連、鼻炎康、復方丹參片……著涼、咳嗽的時候用點雙黃連，鼻炎犯了吃點鼻炎康片，這些可都是家中藥箱裡的常備藥物，但不良反應報告數量也是排名前列的。

　　解放軍八一醫院藥劑科主任周永剛表示，這些家庭常用藥使用非常廣泛，用藥人群多，因而不良反應報告的次數也會很多。一些市民認為中藥制劑就一定安全，從而產生亂用、濫用的情況，甚至把藥品當做補品保健品來服用，殊不知“是藥三分毒”。而且由於中藥中往往含有多種藥材成分，某一種可能對身體有影響，因而在中成藥的使用上，更應該聽取醫生的建議，不能自行用藥。

　　中藥注射劑

　　不良反應報告數量累加快

　　在報告中，中藥注射劑不良反應的報告數量呈快速增加的趨勢。

　　2014年，中藥注射劑不良反應/事件報告12.7萬例次，較前一年數量累加5.3%，高於總體報告累加率;其中嚴重報告占6.7%。報告數量較多的有清開靈注射劑、參麥注射劑、雙黃連注射劑、血塞通注射劑等。

　　國家食藥監分析，中藥注射劑與其他藥品聯合使用現象依然普遍存在，有可能增加安全風險。根據《中藥注射劑臨床使用基本原則》的規定，臨床醫師須注意單獨使用中藥注射劑，禁忌與其他藥品混合配伍使用。此外，與傳統中藥口服、外敷的性質不同，中藥注射劑成分相對復雜，與其他藥品聯合使用現象普遍存在，在滴速、劑量、適應症等方面易出現不規范使用，更容易發生安全風險。

　　兒童用藥

　　炎琥寧、紅黴素等風險相對突出

　　在今年出臺的這份報告中，特別給出了兒童著涼咳嗽用藥的指導，要求重點關注使用中的安全性。根據報告分析，2014年0-14歲兒童全年共收到不良反應報告12.2萬份，其中嚴重報告占兒童報告總數的4.4%。

　　“兒童處在生長發育特殊時期，不同年齡段兒童對藥物代謝能力的差別較大。其中阿奇黴素、炎琥寧、頭孢硫脒、紅黴素的風險相對突出”。江蘇省人民醫院小兒科主任周國平介紹，這幾種藥物，可以用於治療兒童的呼吸道感染、病毒性上呼吸道感染、下呼吸道感染等疾病，在臨床上是非常常用的。“然而有些孩子對這些藥物會產生胃腸道反應甚至更嚴重的後果。”

　　近年來，關於炎琥寧注射劑的不良反應報告數和嚴重報告數依然逐年上升，嚴重過敏反應仍然比較突出。根據食藥監部門統計，6歲以下兒童的不良反應報告占總報告數的40%以上，不良反應表現以過敏性休克、過敏樣反應、呼吸困難等嚴重過敏反應為主。

　　老年人用藥

　　種類盡量控制在5種以下

　　根據報告，2014年65歲以上老年患者不良反應報告比例達19.9%。老年人用藥不良反應報告的比例逐年增加，與老年人習慣用多種類型的藥物有著密切關系。

　　國家食藥監總局表示，由於老年人組織器官逐漸老化，各系統功能降低，尤其肝腎功能的衰退，造成機體對藥物的吸收、分佈、代謝和排洩等功能減弱。加之老年人多種疾病共存，臨床表現復雜，用藥種類也比較多，增加了發生不良反應的風險。

　　根據臨床資料顯示，服用5種以下藥物不良反應發生率在6%-8%，服用6-10種藥物不良反應發生率將增至40%，發生了一個質的變化。

　　因此老年患者使用藥品時盡量做到用藥個體化、減少藥品種類、注意給藥途徑和時間。如果老人因為身體原因一定得多吃幾種藥物的話，請在醫療人員的指導下進行。

　　心腦血管藥物

　　監測數據連續五年上升

　　從國家的情況看，近年來抗感染藥物引起的不良反應量雖然還處在首位，但一直保持下降趨勢。而從另一方面看，心腦血管方面的藥物不良反應監測數據卻連續五年上升。江蘇的情況如何呢?

　　江蘇省藥品不良反應監測中心主任趙起告訴現代快報記者，今年江蘇省的數據報告還沒出來，但根據已經有的統計來看，與國家的情況大致相同，心腦血管藥物的不良反應也在增多。

　　“一類藥物用藥的人多，用藥量大，發生不良反應的發生率也會上升。”趙起表示，社會老齡化越來越明顯，老年人的心腦血管藥物使用量比較大，這與心腦血管方面的藥物不良反應增多是一致的。

　　國家食藥監總局提醒，隨著我國居民生活水平的進步，心腦血管疾病的發病率在逐年升高，心腦血管系統用藥尤其是口服制劑使用越來越廣泛，應進一步加強心腦血管系統用藥監測與評價。

　　“今年是新醫改的攻堅之年，國家已出臺了關於公立醫院改革的一系列政策，當前醫改的重點是抓落實。”在上周末召開的“推進公立醫院改革 開啟就醫新時代”暨新華網台灣公立醫院改革主題宣傳平臺啟動儀式上，國家衛生計生委宣傳司司長毛群安在接受新華網采訪時表示，“在公立醫院改革中，我們希望各地能夠在國家政策的指導下，結合各地的實際情況，探索新的路徑，特別是向一些典型示范地區看齊學習，盡快讓公眾感受到改革的成效。”

　　醫改創新舉措具有示范作用

　　2009年3月，台灣新一輪醫療體制改革啟動。國家高度重視深化醫改工作，接連出臺一系列政策措施，全面推進公立醫院綜合改革。

　　“公立醫院改革是一項復雜的系統工程，特別是在改革醫療流程管理以及怎樣做到便民惠民方面。近年來，各地纏繞著縣級醫院改革及城市公立醫院改革的各項政策，並結合本地實際情況，不斷積極推進改革進程，探索出一些新的路徑和模式。”毛群安說，“《台灣衛生》雜志評選出的‘十大新舉措’具有典型的示范作用，比如朝陽醫院的董事會管理制度;溫州醫科大學附屬第一醫院院長陳肖鳴推出的智慧醫院，利用信息化手段減少百姓到醫院看病的排隊等候時間，這些創新舉措不僅做到了便民惠民，更是經過了履的檢驗，希望其他地區向這些示范地區看齊、學習，盡快讓百姓感受到公立醫院改革的成效。”

　　據了解，台灣衛生雜志社在各地衛生計生委(衛生廳局)推薦的基礎上，組織醫生進行認真評審，評選出了2014年度“推進醫改，服務百姓健康”十大新舉措，包括“：區域醫聯體試點全面啟動;河北：農村改廁取得突破性進展;遼寧：探索醫院集團化改革模式;：精心構建醫改社會支持系統;江蘇：創新鄉村醫生簽約服務;安徽：推出臨床輸液“負面清單”;江西：依法破解醫療糾紛難題;河南：全面開展新農合大病保險;：立法鼓勵社會資本辦醫;青海：全面執分級診療制度”。

　　構建醫改大宣傳、大聯合格局

　　“深化醫改的開展，離不開廣大群眾的理解和支持。”毛群安表示，“公立醫院改革是公眾關注的一個熱點問題，而其中最重要的一點就是要抓宣傳，要通過宣傳思想工作為百姓講清道理，讓百姓理解合理的患者流動，分級診療等政策，這樣才能夠規模化地發揮我們醫療資源的效果。”

　　據悉，活動當天國家衛生計生委宣傳司和新華網共同啟動的全國公立醫院改革主題宣傳平臺，也是國內首個公立醫院改革主題宣傳平臺。

　　對此，毛群安表示：“希望借助新華網這個權威平臺，用百姓聽得懂、喜歡聽的話介紹醫改進展和惠民政策，擴展宣傳范圍和影響力;也希望媒體利用好這個平臺，把公立醫院改革政策解讀、典型示范傳播出去，同時把公眾關切的問題反饋給我們，讓我們的醫生和行政管理者解答這些問題，讓公眾盡快了解公立醫院改革的進展，理解改革中所采取的一些政策措施，從而形成深化醫改大宣傳、大聯合的格局。”

　　據悉，新華網作為全球最具影響力的國家重點新聞網站，一直關注公立醫院改革的進展情況，在提供權威醫改信息、以專業角度向百姓解讀醫改新政方面，推出了很多報道。據統計，今年1-6月，新華網發佈醫改新聞1000多篇，並推出兩會專題“深化醫改新路徑”及縣級公立醫院改革專題“全縣推進基層醫院藥事綜合能力提升”等。