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HCG適時注射的方法!

在正常月經中期LH峰對發育的卵泡結構與功能上產生重要的變化,可能通過抑制了卵子成熟抑制因子,刺激卵子恢復減數分裂使達到最後成熟,這些包括卵細胞核、胞漿以及透明帶的成熟,圍繞卵子卵丘細胞團塊出現,以及顆粒細胞黃素化與黃體形成均對以後受精妊娠均有重要作用。由於HCG具有類似LH作用,注射HCG作為模仿LH峰,啟動卵子最後成熟與黃體形成,通常劑量為5 000IU或10 000IU。確定HCG的注射時間的根據是:

  1.卵泡的大小,1~2個主導卵泡平均直徑達16~18mm,,

  2.若發育卵泡超過10個且3個卵泡直徑達14mm。

   3.宮頸透明粘液豐富,宮口瞳孔現象非常明顯。

   4.病者過去月經周期長短亦可作為參考。

   5.每個大卵泡平均E2水平至少為1110pmol/ml,應停止注射HMG,注射HCG,34~36小時卵子成熟(大部分達分裂中期Ⅱ)。取卵獲得足夠的回收卵子取決於:

   (1)超排卵方案必須能使卵泡發育達到排卵前期,排卵前期卵泡不但顆粒細胞芳香化酶活性增加,而且細胞表面LH受體生成增加,若卵泡不成熟不具足夠LH受體,HCG不能啟動最後成熟過程。

  (2)確定注射HCG時間必須合適,若注射HCG太早,卵丘小而緊附卵泡壁,抽吸不易,回收卵子少,且回收的是不成熟卵子,受精率低,妊娠率低;注射HCG太遲,排卵前卵泡過熟,同樣對以後發育不利。由於延續HMG注射,E2水平不斷上升,內源性LH峰的發生增加,過早黃素化對卵子受精不利。使用HCG劑量由於個體敏感性不一的差異存在,這些差異與所用FSH/HMG對排卵前期卵泡LH受體生成數量及其功能有關。我們對眾多發育的排卵前卵泡常規使用HCG 10 000Iu,以產生足夠啟動作用,但有動物實驗證明使用大劑量HCG,由於E2水平上升,對胚胎產生毒性,將會-降低妊娠率。至於使用HCG劑量是否個別化值得考慮。


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