1、命門火衰多因房勞過度，或少年頻犯，或過早婚育，以致精氣虛損、命門火衰，引起陽事不舉。

2、心脾受損思慮憂鬱，損傷心脾，則病及陽明沖脈，而胃為水谷氣血之海，以致氣血兩虛，而成。《景嶽全書陽痿》說：“凡思慮焦勞憂鬱太過者，多致陽痿，蓋陽明總宗筋之會，………若以憂思太過，抑損心脾，則病及陽明沖脈，……。氣血虧而陽道斯不振矣。”

3、恐懼傷腎恐則傷腎，恐則氣下，漸至陽痿不振，舉而不剛，而造成陽痿。《景嶽全書陽痿》說：“忽有驚恐，則陽道立痿，亦甚驗也。”

4、肝鬱不舒肝主筋，陰器為宗筋之匯，若情志不遂，憂思鬱怒，肝失疏洩條達，則宗筋所聚無能，如《雜病源流犀燭前陰後陰源流》說：“又有失志之人，抑鬱傷肝，肝木不能疏達，亦致陰痿不起。”

5、濕熱下注濕熱下注，宗筋弛縱，可造成陽痿，經所謂壯火食氣是也。薛己在《明醫雜著卷三》按語中說：“屬肝之經絡，蓋肝者木也，如木得湛露則森立，遇酷暑則痿悴。”

就臨床所見，以命門火衰較為多見，而濕熱下注較為少見，所以《景嶽全書陽痿》說：“火衰者十居七八，火盛者，僅有之耳。”