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糖尿病與勃起功能障礙

糖尿病與勃起功能障礙


糖尿病與勃起功能障礙

糖尿病的慢性併發症,除了有因大血管和小血管病變而引起的高血壓、腎臟病、中風、心肌梗塞、非外傷性截肢等等,另外還有一個非常重要的問題:它常常被醫師忽略,但卻深深困擾病人的生活,就是以下討論的「勃起功能障礙」(erectile dysfunction, ED),也就是俗稱的「陽痿」,世界衛生組織(WHO)對「勃起功能障礙」的定義為:「男性持續性或經常性地無法達到及(或)維持足夠的陰莖勃起,以進行滿意的性行為」。

根據統計,在糖尿病患者之中,大約有35%到75%的人有勃起功能障礙的困擾,這個數據和沒有糖尿病的人相比是高了許多。更值得注意的是,勃起功能障礙可能是糖尿病最早表現的症狀之一,如果糖尿病患者有勃起功能障礙,那同時得到心血管疾病、視網膜病變、神經病變的機會也會增高。簡單來說,糖尿病患者年紀愈大、病程較久、以及血糖控制較差的人,有勃起功能障礙的比例愈高。

造成糖尿病患者勃起功能障礙的原因是相當複雜的,涉及到神經,血管和肌肉功能障礙。這些因素包括:糖尿病所引起的神經病變、血管病變、內分泌異常、糖尿病患者的精神因素及藥物併發症。當然,最主要的原因還是糖尿病引起的神經病變或血管病變,影響整個一氧化氮媒介的海綿體血管壁平滑肌放鬆機轉,造成勃起功能障礙,而且這種損害是不可逆的。

在治療方面,最重要的還是先穩定控制糖尿病,建議從飲食、運動與藥物三大原則來進行血糖控制。目前已經有口服藥物來改善勃起功能,像威而剛、必利吉、萬艾可、犀利士等等。然而,由於糖尿病患者也往往有心血管方面的問題,這些藥物可能不適合,也許會造成危險的相互作用。


其他的治療包括陰莖海綿體注射治療、負壓真空吸引器、以及性治療等等。那麼什麼治療最好?這取決於許多因素,必須衡量每個人不同的的身體和心理狀況,建議還是尋求泌尿科醫師治療。


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