糖尿病與勃起功能障礙

糖尿病的慢性併發症，除了有因大血管和小血管病變而引起的高血壓、腎臟病、中風、心肌梗塞、非外傷性截肢等等，另外還有一個非常重要的問題：它常常被醫師忽略，但卻深深困擾病人的生活，就是以下討論的「勃起功能障礙」(erectile dysfunction, ED)，也就是俗稱的「陽痿」，世界衛生組織(WHO)對「勃起功能障礙」的定義為：「男性持續性或經常性地無法達到及（或）維持足夠的陰莖勃起，以進行滿意的性行為」。

根據統計，在糖尿病患者之中，大約有35%到75%的人有勃起功能障礙的困擾，這個數據和沒有糖尿病的人相比是高了許多。更值得注意的是，勃起功能障礙可能是糖尿病最早表現的症狀之一，如果糖尿病患者有勃起功能障礙，那同時得到心血管疾病、視網膜病變、神經病變的機會也會增高。簡單來說，糖尿病患者年紀愈大、病程較久、以及血糖控制較差的人，有勃起功能障礙的比例愈高。

造成糖尿病患者勃起功能障礙的原因是相當複雜的，涉及到神經，血管和肌肉功能障礙。這些因素包括：糖尿病所引起的神經病變、血管病變、內分泌異常、糖尿病患者的精神因素及藥物併發症。當然，最主要的原因還是糖尿病引起的神經病變或血管病變，影響整個一氧化氮媒介的海綿體血管壁平滑肌放鬆機轉，造成勃起功能障礙，而且這種損害是不可逆的。

在治療方面，最重要的還是先穩定控制糖尿病，建議從飲食、運動與藥物三大原則來進行血糖控制。目前已經有口服藥物來改善勃起功能，像威而剛、必利吉、萬艾可、犀利士等等。然而，由於糖尿病患者也往往有心血管方面的問題，這些藥物可能不適合，也許會造成危險的相互作用。

其他的治療包括陰莖海綿體注射治療、負壓真空吸引器、以及性治療等等。那麼什麼治療最好？這取決於許多因素，必須衡量每個人不同的的身體和心理狀況，建議還是尋求泌尿科醫師治療。