許多患者發現自己有勃起功能障礙(ED)問題的時候，羞於進醫院就診或者嫌看病麻煩，就到藥房買“威而鋼”(PDE5抑制劑)，可是患者往往發現達不到預期效果，這是為什麼呢?

ED的病因錯綜復雜，通常是多因素所造成的結果。陰莖的勃起是神經內分泌調節下一種復雜的血管活動，這種活動需要神經、內分泌、血管、陰莖海綿體及心理因素的密切協同，並受全身性疾病、營養與藥物等多因素的影響，其中任一方面的異常均可能造成ED。

現作為首選治療的還是PDE5抑制劑：具有使用方便、安全、有效、易被多數患者接受的特點。目前常用的PDE5 抑制劑包括西地那非、他達拉非和伐地那非。3 種PDE5 抑制劑藥理作用機制基本相同，口服後有足夠性刺激才能增強勃起功能，對ED 患者總體有效率80%左右。

　在服用“威而鋼”的時候要知道它的注意事項，以便更好的達到治療效果。

　　1、時間觀念

“威而鋼”和其他藥物一樣，口服後需要一定時間達到血藥濃度，以西地那非為例，需30—60分鐘左右的胃腸道吸收時間，療效持續時間4-6小時。較理想的性生活時間是在服藥後1—4小時，不少患者由於時間掌握不好而影響療效。

　2、足夠的性刺激

很多人以為，只要服藥就會有勃起，實際上並非如此，服藥後還要有足夠的性刺激，藥物才能發揮功效。ED的治療並不是吃片藥就萬事大吉，需要一定的性刺激，因此妻子的配合至關重要。

　3、劑量不足

很多男性由於擔心會對“威而鋼”產生依賴性而自行把藥物減量，其實，在最初的三次使用時，建議最好服用足量，這樣可以確保藥物的效果，有利於幫助使用者建立信心。對於心理因素造成勃起障礙的患者，以後可以逐漸減量，最後甚至不再需要服藥。

　　4、不宜服用的患者

對於部分患者來說，如果只是心理性ED，服用“威而鋼”可以得到治愈;但有一部分患者，屬嚴重器質性病變，患者只能靠需要時服藥來過性生活，患者嚴格遵醫囑用藥，從而實行有“計劃”的治療，並在治療中根據療效不斷調整治療方案，達到最佳療效。此外，重度器質性ED患者，由於陰莖海綿體組織結構或神經功能嚴重損壞，這些患者對口服藥物治療效果不佳，需要陰莖假體植入術。此外，性生活本身消耗體力，中重度心血管疾病患者不宜服用“威而鋼”嘗試性生活，建議先由心內科治療心血管問題。

　溫馨提示：ED是一種同時影響生理和心理的慢性疾病，光靠一粒藥丸是遠遠不夠的，還是需要在醫生的指導下治療，才能達到和維持堅挺的勃起硬度，並恢復滿意的性生活。