1．對臨界性FSFI增高者，特別是接近更年期病者，在使用促性腺激素之前，可給雌激素或口服避孕藥，事實上序貫人工周期療法可以降低內源性FSI-{水平，甚至造成卵子自然釋放與妊娠。

　　2．原因不明反應不良者有不同的處理方法

　　 (1)垂體降調節後大劑量FSH超排卵：一般認為對促性腺激素反應最佳者不是有月經周期婦女，而是垂體低促性腺激素的病者，Crosignani PG等提示使用Buserelin對垂體降調節達到低促性腺激素狀態，並用口服避孕藥或黃體酮控制月經出血，超排卵刺激開始使用大劑量FsH，每日5安瓿，企圖增強卵巢反應；在116例IVF14例無反應，達到誘發排卵率為79％，平均發育卵泡9．1個，卵子回收6．5個，77次胚胎移植，9例妊娠。

　　(2)生長激素增強超排卵效應：隨著對生殖生理各環節研究的深入，人們已認識到促性腺激素並非卵巢功能唯一的調節因素，生長激素(GH)及各種肽生長因子對卵泡發育也具有重要意義。Homburg報道聯合應用GH和HMG可增強促性腺激素抵抗病人卵巢反應性，顯著減少誘發排卵所需HMG總劑量，每日有效劑量及用藥時間。我們選擇27例第一次IVF因反應不良的失敗病者，在我們常規的GnRH．a／FSH(}tMG)／HCG超排方案基礎上，分使用GH與不用GH兩組比較，結果見表20．3、4、5所示。實驗表明我們采用非常低劑量GH(2 IU與Gn同時開始給藥，隔天肌注一次，共6次)，能促進卵子成熟，提高受精率，增加移植胚胎數，明顯改善妊娠率，但未能影響卵泡的募集及減少誘發排卵所需HMG劑量和用藥時間。血清胰島素樣生長因子-1(IGF-1) 水平在使用外源性GH期間明顯升高，而對照組沒有類似變化，證實低劑量GH在IVF的COH中使用是有效的。