莫名出現無痛「血尿症狀？當心！可能是尿路腫瘤！1名53歲的郭先生上厠所時，發現尿液後段出現鮮血，因無伴隨其他症狀，不以為意。經太太催促就醫後，求診泌尿科醫師檢查發現，罹患多發性尿路上皮癌，經手術治療後已無大礙，目前持續追蹤中。

莫名出現「血尿症狀？當心！可能是泌尿系統所發出的健康「警訊！

臺北慈濟醫院泌尿科林佳達醫師指出，血尿可分為巨觀性血尿及微觀性血尿，林佳達醫師解釋，巨觀性血尿是肉眼可見的血尿，容易被民眾發現；微觀性血尿則肉眼看不出，要以檢驗室儀器檢查才能看到尿液含有數量異常的紅血球，若尿液中有5個以上紅血球，就是血尿。微觀性血尿通常是在民眾健檢時被發現。

門診中大多數患者是因泌尿道感染或結石引發的疼痛性血尿，前來就醫；然而無痛性血尿更是不容忽視，臨床病例中，就有因無痛性血尿而檢查出罹患癌症的案例，提醒民眾，上厠所若發現尿中帶血，一定要提高警覺，切勿輕忽！

出現無痛血尿？慎防尿路腫瘤

特別是像郭先生，發生血尿卻沒有疼痛症狀，更要小心是否是尿路腫瘤出血所引起。一般來說，泌尿系統腫瘤早期多是無痛性、間歇性的血尿，一旦有疼痛或是發生肉眼可見的巨觀血尿，可能已是較嚴重的狀況。

腎臟、輸尿管或膀胱結石引起的血尿，也可能會伴隨劇烈腰痛或排尿困難等症狀。

至於個案郭先生所罹患的尿路上皮癌引發原因，林佳達醫師指出，抽菸或是吸二手菸是最重要的致病因子；臺灣居住在西部沿海地區如嘉義佈袋，以及臺南學甲等烏腳病盛行地的人，也需特別注意。此外，長期或過量服用含有馬兜鈴酸的中藥、從事化學染料、橡膠、皮革等業者，危險性也較高，要多加留意。

泌尿道問題多！疼痛與否是關鍵

除了尿路腫瘤可能引起血尿症狀外，林佳達醫師指出，要判別導致血尿的原因，首先要先排除是否因外傷或食物引起。在門診中就曾發現有民眾因吃了許多紅龍果，導致尿液鮮紅前來就診的情形。倘若狀況排除後，就會朝泌尿道感染發炎、尿路結石，或尿路腫瘤三個方向去診斷。

一般來說，門診發現造成血尿問題原因，以感染發炎最常見。感染發炎所引起的患者往往還會合併頻尿、排尿疼痛、尿道灼熱感、下腹痛等症狀，針對這類患者，隻要予以適當的抗生素治療即可。

而腎臟、輸尿管或膀胱結石引起的血尿，也可能會伴隨劇烈腰痛，或排尿困難等症狀，在施以藥物的保守治療之後，仍有症狀者，則需要體外震波，或是內視鏡碎石治療。若是中老年男性患者出現血尿，須思考攝護腺肥大的可能性。

臺北慈院泌尿科林佳達醫師提醒民眾，無痛性血尿恐是尿路腫瘤引起，不可輕忽。（圖片／臺北慈濟醫院提供）

【醫師小叮嚀】：

提醒大家，平日多喝水、少憋尿，是泌尿道保健的基本之道。若真發現有血尿問題，先不要慌張，應儘速就醫檢查找出病因，才可早期診斷、早期治療。