當看到別人生了雙胞胎、尤其是龍鳳胎時，有些媽咪眼裡便露出羨慕的神情。有些婆婆嘴巴裡更多叨叨的更是誰誰家生了雙胞胎之類的車軲轆話，可是，您是否知道雙胞胎寶寶的存活率要比單胎寶寶低很多。這究竟是怎麼回事呢？

　　雙胞胎寶寶，為什麼存活率低？

　　近三十年，多胞胎的出世率有了顯著的提高。在美國，1980-2009年間雙胞胎的出世率提高了75%，2010年到達總出世率的3.3%。雙胞胎出世率的顯著升高有兩個相關因素：高齡產婦的輕裝簡從以及優化生兒育女方法的廣泛采用。

　　早產是雙胞胎斃的誘因

　　雙胞胎在圍產期斃率是單胎妊娠的5倍，這很大程度上是高早產率造成的。在2010年，有報道指出10例雙胞胎中有超過5例出現了早產，而單胎妊娠中僅有1例早產。此外，單絨毛膜雙胞胎更容易出現一系列特殊並發症，包括雙胎輸血綜合征、生長長程度不一致以及畸形。

　　看看科學家如何分析雙胞胎

　　近日，美國佈朗大學的PaepeME博士對雙胞胎形成原理、異卵和絨毛膜之間的關系、不同類型雙胞胎與妊娠結局之間的聯系進行描述，並將研究成果發表在SeminarsPerinatol上。

　　雙胎妊娠可分為異卵雙胎和單卵雙胎。單卵雙胎有多種因素引起，包括孕產婦家族史、種族、年齡、促性腺激素水平、輔助生殖技術、飲食等。人們通常認為單卵雙胎具有相同的基因表型。不過，現在單卵雙胎的表型和基因型出現差異很常見，這可能是因為基因和表觀遺傳過程受到環境影響。

　　單卵雙胎胎盤的類型主要是由受胎卵分裂的時間注定：受胎後前3天分裂會形成雙絨毛膜雙羊膜腔（簡稱雙絨雙羊，後同）胎盤；受胎後3-9天分裂通常會形成單絨雙羊胎盤；受胎後8-12天則通常形成單絨單羊胎盤，更遲（13-16天）則可能形成連體胎兒。異卵和絨毛膜之間的關系通常如下：1）異卵雙胎是雙絨毛膜性的；2）單卵雙胎可以是單絨毛膜性也可以是雙絨毛膜性；3）若是單絨毛膜性胎盤則診斷為單卵雙胎。

　　雙胎輸血綜合征，是什麼病

　　雙胎輸血綜合征（TTTS）是單絨毛膜性雙胞胎的一種並發症，是由於血液通過臍帶之間的變動造成兩胎血液灌注不平衡，最終使兩者長不一致。雙胎輸血綜合征症狀復雜，由多因素引起的血液和激素系統失衡最終會造成羊水過多或過少，斃率超70%。

　　妊娠聯嚴重的慢性雙胎輸血綜合征或嚴重生長差異可能提示雙胎之間絨毛稔不一致。在這種情況下，絨毛通常在供血方加速稔，且紅細胞前體的數量在其中一方或者兩者中都出現增加。雙胎輸血綜合征胎盤從組織學來看高度可變，這可用雙胎輸血綜合征發展的時間和嚴重程度上的差異以及相關胎盤功能如胎盤共享等因素來解釋。

　　總的來說，雙胎輸血綜合征和其他並發症並沒有特異性，且易與圍產期事件（如急性輸血）或胎兒（一個或兩個）宮內斃混淆。因此，我們迫切需要制定相關的診斷指南，盡早預防可能出現的不良妊娠結局和並發症。

　　twmans有話說：無論是單胎寶寶還是雙胎寶寶，健康是最重要的，只要孩子能夠健康成長，父母一切的辛苦和付出都是值得的。

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