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三種尿道先天性異常

一、尿道缺如和尿道閉鎖

尿道缺如常合並其他嚴重畸形。當尿道缺如或閉鎖時,在宮內泌出的尿液使膀胱膨脹,壓迫臍動脈可引起胎兒循環障礙,多於胎兒期或出生後不久死亡。閉鎖於前尿道者,上尿路回壓影響較輕,可作尿道造瘺,以後作成形術。

二、重復尿道

很少見。常與膀胱、陰道,消化道異常伴發。重復尿道的管徑較正常者為細,近端起於膀胱、膀胱頸或重復膀胱;遠端則開口於陰莖背側、陰莖腹側或會陰。可分為完全性和不完全性兩種。認為背側重復是由於腹壁的中胚層向中間移行不足的結果,腹側重復是由於生殖襞和尿道板的融合誤差之故,會陰尿道即雙尿道的H型瘺,大部分尿液從會陰排出。認為是由於Tournenx隔和Rathke襞未融合的結果。完全性多數位於背側,不完全性副尿道多處於腹側,70%與原尿道相通,餘者為盲端型、呈竇道狀。重復尿道常有尿失禁症狀,排洩性和逆行性尿路造影可明確診斷。治療是手術切除重復尿道。盲端型副尿道一般無症狀,也毋需治療。或因感染而有膿性分泌物。

三、尿道憩室

男童前尿道憩室位於尿道球部或懸垂部,呈袋形或球形,缺乏海綿體支持,內襯尿道粘膜。球形憩室常發生在球部尿道,帶蒂,有單獨的狹窄開口與尿道相通,易形成梗阻和結石。袋形憩室無真正的球部,常位於尿道球部或懸垂部尿道近端的腹側。憩室形成的原因,可能是繼發於前尿道瓣膜引起的尿路梗阻,近端擴張所致,也可能是由於局部缺乏海綿體支持的緣故。

排尿時陰莖脹鼓,終末時尿滴瀝,以及反復尿路感染,排尿性膀胱尿道造影可確定診斷。主張早期手術切除憩室,並檢查和切除遠端瓣膜。


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