酷暑夏日，正是腎結石好發季節。醫師指出，人們在室內吹冷氣，散失水分，尿量減少，因而尿液中的代謝廢物濃度相對提高，增加析出形成結石的機會，特別是腎結石術後復發率高，建議民眾應定期檢查，避免病灶擴大。

單側腰痛是腎結石典型症狀，雖然手術碎石治療可改善，但仍有很高的反覆發作機會。

成大醫院泌尿部劉展榮醫師指出，腎結石在臺灣盛行率約9%，好發於30至50歲間男性族群；雖然腎結石不會遺傳，但術後仍會反覆發作，研判可能是因治療後仍有碎片殘留，易再形成結石，或是病人的生活習慣並未改善所致。

腎結石真難除　術後仍常發作

門診日前曾收治1名56歲男性有右側腎結石的病史，曾接受過5次體外震波碎石治療，仍未能完全清除，留有1.52x1.12 公分大小的結石，後經施行軟式輸尿管鏡碎石手術，在50分鐘內清除殘留的結石，隔天即順利出院。

另有1名55歲男性有中風、慢性腎疾病、高血壓、糖尿病等病史，同時使用抗凝血劑，也因左側腎結石做過波碎石，但殘留1.40ｘ0.72 公分的結石，同樣也是施行軟式輸尿管鏡碎石手術，在30分鐘內清除完結石。

劉展榮醫師(如圖)表示，軟式輸尿管鏡碎石術是腎臟結石患者治療新選擇。(圖片／提供成大醫院)

新技術：軟式輸尿管鏡碎石術

劉展榮醫師表示，尿路結石中的腎臟結石最令泌尿科醫師頭痛，因為腎臟富含血管，最早處理腎臟內結石的手術，須從較無血管的平面切開腎臟，才能拿出石頭，其出血量大，並有很大的傷口。至今仍是大於2.5公分大顆腎臟結石的標準處理方式的「經皮腎造廔取石術，手術須在腎臟上鑽出1個洞，仍會造成相當出血的危險性，需要富有經驗的醫師來執行。

與「經皮腎造廔取石術相比，軟式輸尿管鏡碎石術的好處是沒有傷口，跟傳統硬式輸尿管鏡一樣由尿道進入輸尿管，不會在病人身上製造任何傷口，更不用在腎臟上面鑽洞讓腎臟鏡進去碎石，出血量極低是最大的優勢。

劉展榮醫師說，對於年齡大、共病史多、心臟功能不佳、長期使用抗凝血劑的結石病人來說，經皮腎造廔截石術常常是不適合的，這些病人的腎臟結石過去幾乎無解，現在可以使用軟式輸尿管鏡碎石了。

2016年美國泌尿科醫學會治療指引（AUA guideline），已將軟式輸尿管鏡碎石術列為接近腎臟的上段輸尿管結石，或是小於2公分的腎臟結石的治療首選。2015年並有1篇針對全球44個國家、414個泌尿科醫師所做的問卷式研究，發現除了大於2公分以上的腎臟結石外，超過9成5的泌尿科醫師都選擇做軟式輸尿管碎石術，在國外顯然是相當成熟的術式。

【貼心小叮嚀】：

腎結石發生率與遺傳、喝水量有關，不要相信檸檬水之類的偏方，也不必忌吃菠菜、豆腐，隻要每天喝水3000cc，每3小時內排尿，即可有效預防腎結石發生。