如何選擇適合自己的威而鋼?勃起功能障礙在世界范圍內流行。甚至有研究表明在大於40歲的男性人群中，超過50% 存在不同程度的ED，嚴重影響患者及其伴侶的身心健康和生活質量。

幸運的是，尚有明確有效的藥物可以治療大部分患者。本文針對勃起功能障礙患者如何選擇適合自己的威而鋼做出了詳細的介紹。

事實上，目前尚未有明確的證據證明其中一種PDE5I 明顯優於另一種。選用藥物主要根據性生活的頻率以及患者的個人用藥經驗。

1.西地那非

西地那非是最早面世的PDE5I，也最為國人所知。起效時間為30～60 min，最長作用時間為12小時。

進食難消化的食物以及高脂肪食物會影響西地那非的吸收，從而降低西地那非的效能。

西地那非的常用劑量為25 mg、50 mg、100 mg，推薦起始劑量為50 mg，根據患者的反應及副作用進行調整。

2.他達拉非

他達拉非是長效的PDE5I，起效時間為30 min，作用時間可持續36 小時，作用不受進食影響。

同時，研究證明每日服用他達拉非對繼發於BPH 的下尿路症狀有治療作用，因此對合並ED 和下尿路症狀患者尤為適用。常用劑量為10 mg和20 mg，長期服用的劑量為5 mg。

3.伐地那非

伐地那非的起效時間為30 min。與西地那非相似，進食難消化的食物以及高脂肪食物會影響它的吸收。它的藥代動力學也和西地那非相似。常用劑量為10 mg和20 mg。

4.阿伐那非

阿伐那非是高選擇性的PDE5I，起效時間可以短至15～30 min(100 mg )。推薦的使用的最高頻率為每天1次。

根據目前的文獻結果，阿伐那非的副作用較其他3種發生率低。國內，阿伐那非正在進行臨床試驗。阿伐那非的常用劑量為50 mg、100 mg和200 mg，推薦起始劑量為100 mg。

給患者的選擇無非是藥物的起效時間、持續時間以及可能的副作用;另外對於希望隨時可以「戰鬥」的或性生活頻率較高的患者，推薦使用5 mg qd 的他達拉非。

威而鋼(威而鋼)家族雖然偉大，但也不是全能。有些患者就是對PDE5I 藥物無效，可能原因有：患者性激素異常，食物和藥物的相互作用，服用藥物的時間、頻率和劑量不正確，未有足夠的性刺激，酗酒，與性伴侶的關系差等。當患者訴使用PDE5I 無效後需要考慮上述原因，並作相應處理。

如何選擇適合自己的威而鋼?服用威而鋼後有什麼副作用?

各種PDE5I 都存在一定的副作用。最常見的副作用是頭痛、面部潮紅、消化不良、鼻塞等，較為少見的還有眩暈、背痛、視物異常。

PDE5I可增強有機硝酸鹽及硝酸鹽類藥物的降壓作用。因此正在口服有機硝酸鹽和硝酸鹽類藥物。

如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝酸戊四醇酯、亞硝酸戊酯、硝普鈉等，為PDE5I 的禁忌;給患者開PDE5 處方時應當注意詳細詢問患者，特別是合並心血管病的患者的用藥史，避免合用此類藥物。

此外，最近6個月內曾有心肌梗塞、休克或危及生命的心律失常的患者;或有心力衰竭或不穩定性心絞痛、高血壓(BP>170/100 mmHg)、低血壓(BP<90/50 mmHg) 的患者也應禁用。

如何選擇適合自己的威而鋼?溫馨提示：除外禁忌證，PDE5I 是治療勃起功能障礙的首選;至於選擇哪一種，在給患者開出PDE5I 的時候需考慮患者的需要。另外，強烈不建議患者自行購買服用此類藥物。