早洩定義的演變

1970年，Masters & Johnson ：性交時射精持續時間，維持到能使配偶滿足的頻度，低於50%為早洩。1980年，DSM -III-R：不依所願地陰莖插入陰道即射精或在最小的性刺激下即射精為早洩。2001年，EAU：在陰莖插入以前不能有足夠長時間的控制射精即為早洩。2004年，AUA：射精早於期待時間，在陰莖插入之前或插入即射，造成雙方或配偶不滿意即為早洩。目前對早洩的關注集中在以下四方面：射精潛伏期、射精控制力、負面心理因素，如抑鬱等、男女雙方滿意度。

　早洩的治療現狀

行為療法：停止-開始訓練，感覺集中訓練，陰莖擠捏療法(陰莖頭的腹側冠狀溝)。

　心理學治療：有一定效果，但資料缺乏隨機對照和長期隨訪。

局部表面塗藥主要成分為局部麻醉藥：性交前塗於陰莖頭，通過局部麻醉作用來延緩射精潛伏期。

　口服藥物：必利勁，是目前唯一針對早洩研發的藥物;5-羥色胺能抗抑鬱藥，大腦皮層射精中樞的興奮性被多巴胺刺激所增高，卻被5-羥色胺刺激所抑制：帕羅西丁，舍曲林等。起效往往在服藥後幾天，1-2周後才達到最佳效果，對精子發生、運輸及陰莖勃起功能有影響;曲馬多：阿片類止痛藥，大量雙盲、安慰劑對照、隨機研究證實曲馬多可以明顯延長射精潛伏期，機制有待進一步研究。

　陰莖背神經切斷術：療效不確切，主要適用於那些帶避孕套可以改善射精潛伏期的患者。

　PDE5-i(西地那非，又名威而鋼)：治療早洩是有效的，但基於臨床設計的不均一性，結論有待進一步論證。2010年，EAU 把PDE5-i治療早洩的臨床研究作為2B類證據，僅作為C類推薦。缺乏樣本量大、多中心、前瞻性、隨機、安慰劑對照、雙盲、長期隨訪的研究(level -1)。

主要研究缺陷：早洩定義不統一，使用秒表測量射精潛伏期有局限性，單用射精潛伏期作為效果評價，忽略了早洩的其他因素。

可能作用機制：輸精管、精囊腺、攝護腺和尿道平滑肌松弛;勃起時間延長有利於增強自信心及提高控制射精能力。