陰莖的營養和勃起功能依靠陰莖動脈和靜脈，陰莖海綿體平滑肌松弛使陰莖靜脈竇的開放為陰莖的勃起創造了條件。任何影響陰莖動、靜脈血流的疾患，均可發生陽痿。

血管性陽痿包括動脈性和靜脈性陽痿。引起動脈性陽痿的原因有：腹主動脈狹窄及血栓，腹主動脈瘤

和動脈硬，雙側陰部內動脈及其分支發生阻塞，動脈供血障礙。

靜脈性陽痿發生的原因有：陰莖海綿體內存在大的伴行靜脈，白膜破裂、陰莖海綿體與尿道海綿體間靜脈漏形成，靜脈膜關閉不全，陰莖海綿體先天性缺陷等。血管性陽痿的診斷要點是夜間陰莖勃起消失，對海綿體內注射血管活性藥物反應差。