慢性攝護腺炎是男科臨床上最常見的疾病，它大約占男科門診疾病的50%以上。其症狀復雜，因人而異，且常反復發作、時輕時重。我在臨床上常常見到有些患者，雖經多方求醫治療，也未能根治;更有些病人還會因此而繼發不育症，給病人及其家屬帶來很大的痛苦。慢性攝護腺炎為何遷延難愈?原因是多方面的，大致可歸納為客觀因素，醫源性因素和主觀因素三個方面。

客觀因素，即攝護腺本身的特殊性，表現在以下三個方面：

攝護腺解剖上的特殊性

攝護腺的位置特點：攝護腺是男性特有的生殖器官，深居於男性骨盆腔內，其形狀和大小很像板栗，底向上，尖向下，淡紅而稍帶灰色，包繞在男性尿道的起始部。臨床上常把它分為五個葉，即前、中、後及左右兩個側葉。前後兩葉都不大，很少發生病變，主要是中葉和左右兩側葉，它們是組成攝護腺的重要部分，也是慢性攝護腺炎發病的重要部位。由於攝護腺腺泡表面有一層類脂質包膜，形成血攝護腺屏障，致使大多數的抗菌藥物難以透過包膜，進入腺體而達到有效的血藥濃度。因而給病人用藥時，很難收到預期的療效。這是慢性攝護腺炎遷延難愈的重要原因之一。

攝護腺與鄰近器官的關系：尿道從攝護腺中央穿行而過，攝護腺包繞於尿道周圍;左右成對的精囊，也是男性生殖系統的附屬腺，如花生米般大小的精囊腺位於攝護腺的後上方;而起源於附睪的輸精管與精囊腺管匯合成為左右射精管後，穿入攝護腺，共同開口於攝護腺內的尿道上。基於上述的解剖特點，慢性攝護腺炎常與精囊炎、輸精管炎、附睪炎及後尿道炎等伴行存在，相互影響，因而造成慢性攝護腺炎遷延難愈。

攝護腺液排出艱難：由於攝護腺的位置很深，其分泌的攝護腺液，要經過攝護腺管排入尿道，而有些人的攝護腺管與尿道呈直角或斜行進入尿道，因此，分泌的攝護腺液不易排出而發生淤積;尤其是當攝護腺發生感染，炎症充血時，分泌物增多，很容易形成膿栓而填塞攝護腺管，造成引流不通暢而淤滯於攝護腺內，細菌難以排除，炎症不易消退，即使已經殺死的細菌，也因不易排出體外而繼續殘留*內產生危害，當*抵抗力降低時，它又會死灰復燃。故慢性攝護腺炎易出現症狀反復，遷延不愈。

攝護腺生理功能上的特殊性

攝護腺雖是彈丸之地，但它不僅在男性泌尿系統中占有重要地位，而且在男性生殖中具有特殊的作用。大致有以下幾方面的作用。

外分泌功能：攝護腺是男性最大的副性腺器官，其分泌的攝護腺液參與*的組成，約占*總量的1/6左右。攝護腺最重要的功能是提供*中的某些成分，為精子提供適宜的環境，讓精子能自由地在*中遊動，為精子進入女性的子宮並與卵子結合創造必要的條件。因此，如果在*中缺乏攝護腺液的參與，那麼精子的質量和功能將會受到嚴重的影響，在生育方面就會出現這樣或那樣的問題，比如，慢性攝護腺炎時，由於*酸堿度的改變，使*偏酸，易致精於死亡;發生炎症時攝護腺液中有大量的細菌、毒素、炎症分泌物，這些有害物質可消耗*中的營養和氧氣，影響精子的存活;由於慢性炎症也可造成攝護腺液的分泌減少，使*量減少，不利於精子的活動，也會影響生育。所以攝護腺液對於男性生育至關重大。臨床上常見有部分*異常的男性不育症與慢性攝護腺炎有關。

內分泌功能：攝護腺內含有豐富的5α還原酶，可將睪酮轉化為更有生理活性的雙氫睪酮。它在良性攝護腺增生症的治療中起著重要作用。臨床上可通過阻斷5α還原酶，以減少雙氫睪酮的產生，從而使增生的攝護腺痿縮，對攝護腺增生症的治療有一定的作用。

控制排尿功能：攝護腺參與構成尿道內括約肌，當我們想要排尿時，伴隨著逼尿肌的收縮，內括約肌則松弛，尿液得以從膀胱順利排出。所以，慢性攝護腺炎病人常常有尿道方面的症狀，如尿頻、尿道有灼熱感、甚至尿痛等。

運輸功能：攝護腺實質內有尿道和兩條射精管通過，當射精時，攝護腺和精囊腺的肌肉收縮，可將輸精管和精囊腺中的內容物經射精管壓入尿道，進而排出體外。試想如果慢性攝護腺炎出現血精時，往往可能是與精囊炎同時存在。如果合並有輸精管發炎時，就會出現射精時尿道辣痛。

攝護腺的以上四項重要功能，在*內發揮了重要的作用。

發病年齡階段本身的特殊性

慢性攝護腺炎多發生於青壯年，這一年齡段正是男性的性活躍期，攝護腺的負擔加重，因而抵抗力降低，於是細菌容易乘虛而入逆行重復感染。再者頻繁的性沖動可引起攝護腺反復充血，容易加重症狀和炎症，以致遷延難愈。

正由於本病處於此年齡段，工作的緊張、生活的壓力、休息時間的減少等，無時無刻不在影響*的抵抗力，對本病的發生、發展和演變也起著一定的推動作用。