膀胱是人體貯存和排洩尿液的器官。當膀胱達到充盈狀態時，膀胱壁薄而緊張，就很容易受到損傷，造成膀胱壁的原因不僅這一種，讓我們來看一下，還有哪些原因呢？

(一)病因與病理

1.開放性損傷 銳器或子彈貫通傷，易形成尿瘺。

2.閉合性損傷 直接暴力引起挫傷，局部出血引起血腫，嚴重者可發生破裂。

(1)膀胱腹膜外破裂：多見於骨盆擠壓傷時骨片刺破膀胱所致。尿外滲到腹膜外間隙，繼發感染後形成膿腫。

(2)膀胱腹膜內破裂：多見於膀胱充盈時下腹部受暴力打擊所致，損傷部位多在膀胱頂部和後壁。尿液流入腹腔引起急性腹膜炎。

3.自發性破裂 有病變的膀胱(如結核、憩室)過度膨脹發生破裂。

(二)臨床表現

1.休克 骨盆骨折合並大出血，尿外滲及腹膜炎，傷勢嚴重者常有休克。

2.排尿不能和血尿 膀胱破裂後，尿外滲於膀胱周圍或流入腹腔，有尿意但不能排尿或僅排出少量血尿。

3.腹痛 尿外滲或血腫，尿液流入腹腔引起腹膜炎，均可造成腹痛。

4.尿瘺 貫通傷可有體表、直腸或陰道漏尿。閉合傷在尿外滲感染後破潰，也可形成尿瘺。

(三)診斷 主要根據外傷史和臨床表現，診斷無困難。

1.導尿及測漏試驗 導尿管可順利插入膀胱，但無尿液流出或僅有少量血尿。從導尿管注入200ml無菌生理鹽水後再吸出，吸出量減少，則提示有膀胱破裂，若吸出量增多，可能為腹腔內液體回流至膀胱，也提示膀胱破裂的可能。

2.膀胱造影 自導尿管注入造影劑300ml拍X線片，排空造影劑後再拍X線片，可發現造影劑漏至膀胱外。

(四)治療

1.膀胱挫傷 無特殊治療。排尿困難或血尿嚴重者，可留置尿管，止血、抗生素預防感染治療。

2.膀胱破裂 一旦明確，立即手術修補，同時留置膀胱造瘺管。腹膜外膀胱破裂行修補術後，應放置引流管，充分引流外滲的尿液。腹膜內膀胱破裂則行剖腹探查，吸凈腹腔內尿液，並處理其他臟器的損傷。

3.其他 嚴重者抗休克治療，如輸血、輸液、鎮靜、止痛和預防感染等。