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攝護腺增生真假難辨

看了這個題目 ,相信不少老年人都會覺得好笑。攝護腺增生嘛 ,哪還有什麼真假之別 ?實事上 ,老年男性攝護腺增生所表現出的許多症狀,都與不少其它疾病相似。所以 ,被缺乏經驗的醫生(尤其是年輕醫生 )誤診為別的病 ,已不是什麼新鮮事了。

真正的老年攝護腺增生 ,會表現出尿頻、尿意不爽、尿流變細、排尿費力、會陰部有壓迫感等症狀。並經直腸指診、殘餘尿測定、B超檢查、膀胱鏡檢查、化驗室檢查等手段即可確診。但泌尿科另外一些疾病 ,諸如攝護腺炎、神經原性膀胱、尿道狹窄、攝護腺癌、攝護腺結核、攝護腺結石等病也會不同程度地出現上述症狀 ,令經驗不足的醫生做出錯誤判斷。為避免發生“以假亂真”的情況 ,醫學上有著詳細的鑒別方法 :

1、攝護腺炎 :攝護腺炎症時 ,直腸指診腺體可增大 ,膀胱鏡檢查與攝護腺增生表現相似 ,故易被誤診。但患者的攝護腺液化驗常有膿細胞等改變。

2、神經原性膀胱 :該病也可引起排尿困難、尿瀦留或泌尿系統感染等與攝護腺增生相似的症狀。但該病患者多有嚴重的神經損傷史 ,如伴有下肢癱瘓、感覺異常、肛門松弛等症狀 ,直腸指診攝護腺並不肥大。

3、尿道狹窄 :該病也有排尿困難、尿流變細或尿瀦留等症狀。但患者多有尿道外傷、炎症病史 ,做尿道造影術即可發現尿道有狹窄部分 ,而並非攝護腺增生所致。

4、攝護腺癌 :攝護腺癌患者的攝護腺也會增生、變大 ,並會出現與之相類似的許多症狀。但仔細進行直腸指診時 ,會發現攝護腺癌患者的攝護腺質地明顯堅硬 ,且不對稱 ,進行活組織檢查即可發現癌細胞。

5、攝護腺結核 :該病的患者會出現血尿

及攝護腺增大。但多有泌尿系結核病史 ,攝護腺局部有散在的硬性結節,其邊界不清或有觸痛 ,伴有尿頻、尿急、尿痛等症狀 ,排尿也比較順暢。

6、攝護腺結石 :該病易被誤診為攝護腺增生的原因是尿頻、排尿困難等症狀較明顯。但在直腸指診時攝護腺略發硬 ,偶有結石摩擦感 ,細心的泌尿科醫生會進行X光檢查。在X光片上可見到攝護腺部位有結石陰影 ,借此防止被“以假亂真”。


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