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男性精索靜脈曲張會致不育

精索靜脈曲張是青年男性的一種常見病,精索裡的靜脈由於某種原因造成血液回流受阻,血液淤積,造成精索裡的蔓狀靜脈叢迂曲、伸長和擴張,在陰囊裡形成蚯蚓狀的團塊。其發病率約占男性的10%~15%,以左側居多,雙側受累者約50%~60%,而精索靜脈曲張合並不育的達30%~40%,也是比較公認的引起男性不育的重要原因。

精索靜脈曲張多表現為陰囊脹大,有沉重及墜脹感,站立、行走、勞動時加重,平臥休息後減輕,墜脹的程度並不一定與靜脈曲張的程度成正比,有時還可以伴有神經衰弱的表現。精索靜脈曲張時,約有50%~80%的患者*檢查不正常,表現為精子數少,活動度低,形態不正常。精索靜脈曲張引起不育的原因有:
1、睪丸溫度增高:精索靜脈曲張時,由於睪丸缺乏良好的靜脈回流,造成睪丸溫度升高,而精子的發生與成長,都需要特定的溫度環境,因而對這種溫度的升高不能適應,從而影響了精子的生成。

2、精索靜脈內壓力升高:精索靜脈曲張時,睪丸周圍的靜脈叢血液淤滯,靜脈壓升高,妨礙睪丸的新陳代謝。

3、睪丸局部缺氧與PH值改變:精索靜脈曲張時,精索內靜脈和精索靜脈叢血液淤積,靜脈血液回流受阻,影響了睪丸的血液循環,造成局部血液內CO2蓄積和缺氧,PH值改變乳酸蓄積,幹擾了睪丸的正常代謝,影響了精子的生成。

4、腎上腺和腎靜脈內的物質反流:精索靜脈曲張時,左腎靜脈的血液向左精索內靜脈逆流。將腎上腺的代謝產物,如皮質醇、兒茶酚胺、攝護腺素以及毒性代謝產物5-羥色胺等都會逆流進入睪丸而影響睪丸組織並殺傷精於,顯著地影響精子的活動力。

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