??? 男性不育不是一種獨立的疾病，而是一個較為復雜的臨床綜合征。一般指婚後同居3年以上，未采取避孕措施，由於男方原因造成女方不孕者。在我國有10％的已婚夫婦發生不育，屬於女方因素的為６０％、男方的約為40％，雙方共同原因的為10％。　　

??? 本病的發病原因復雜，很多疾病或因素均可造成男性不育。根據*檢查的結果，可分類為無精子症、重度少精子症、少精子症、精子數正常性不育症、多精子症以及精子無力症等。本病治療的重點在於找出具體的致病原因，進行病因治療，治療效果好壞不一。對於絕對不育者（如無精子症），需進行供者精子人工授精臨床表現：

??? 1.夫婦婚後同居3年以上（亦有學者認為2年以上），未用避孕措施而未能懷孕。

??? 2.內分泌疾病和染色體異常所致的先天性疾病，表現為性成熟障礙，男性化不足、乳房增生、睪丸痿縮、小陰莖、性欲低下、早洩和陽痿等。

??? 3.睪丸先天性異常：無睪丸、隱睪和睪丸發育不全等。

??? 4.精索靜脈曲張：陰囊墜脹痛，陰囊內可觸及成團的曲張靜脈，valsalva試驗（＋）。

??? 5.生殖管道感染；

??? 6.性功能障礙。

??? 診斷依據

??? 1.病史：過去疾病史、損傷及手術史、性生活和婚姻史、藥物及物理化學因素接觸史、尿路症狀及女方婦科檢查情況。

??? 2.體格檢查：包括全身一般情況，神經系統生殖系統的檢查，重點在於生殖器官，其中最重要的是睪丸的大小和質地。

??? 3.*檢查：禁欲3－7天，用手淫法或體外排精法采集*，１小時內檢查。

??? 正常參考值：精量2－6ｍｌ，灰白或淡黃色，5－20分鐘完全液化，ｐｈ7.2－7.8精子密度為5千萬－１億／ｍｌ，精子活率＞６０％，精子活力＞７５％（＞6級），精子畸形率＜30％，精子總數＞13000萬／每次排精。精子數＜2000萬／ｍｌ者，生育能力極差。

??? 治療原則

??? 1.病因治療；2.內分泌治療；3.非特異性治療；4.手術治療；5.人工授精。

??? 用藥原則

??? 1.生殖器、道感染引起的不育以抗生素抗炎治療為主，輔以提高精子活力的藥物。

??? 2.無精子症，少精子症及特發性不育，應以性激素類藥物作內分泌治療為主。

??? 3.精子活力低下者，以提高精子活力的藥物治療為主。

??? 4.靜索靜脈曲張，輸精管道梗阻、隱睪、尿道上下裂造成不育者，宜行手術治療，輔以內分泌藥物和其他輔助藥物治療。

??? 5.絕對不育者（如無精子症），應做人工授精。

??? 療效評價

??? 1.治愈：*各項參數恢復正常，女方懷孕。

??? 2.好轉：*各項指標基本恢復正常，但女方尚未能懷孕。

??? 3.未愈：症狀體征和*檢查無改善。

??? 醫生提示：男性不育是一個復雜而較難解決的問題，但不應持悲觀態度。在診斷時首先要找到不育的原因，然後進行病因治療。切忌“病急亂投藥”盲目治療。對治療效果，醫患雙方均不可操之過急，因為人的生精周期為72－80天，改善生精功能的藥物至少應維持１年以上，一般說來*質量要在治療後的７－９個月才有明顯改善。對於無法手術或藥物治療的絕對不育者，應給予人工授精解決生育問題。可喜的是，隨著醫學科學的發展，特別是生殖醫學技術的不斷提高，原先部分被認為無法醫治的不育患者可望得到有效的治療。

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