現今，很多藥房都在醒目的位置打出“長效威而鋼”的廣告，一時間，很多男人蠢蠢欲動，亦有很多人已把它做為“秘密武器”，那麼，什麼是“長效威而鋼”?它與“威而鋼”的區別到底在哪裡?它是否更安全還是副作用更多呢?

　1、什麼是“長效威而鋼”?

他達拉非是一種新型的PDE5抑制劑，目前市面上已經有3種PDE5抑制劑在臨床使用，他們分別是西地那非(威而鋼)、伐地那非(艾力達)、他達拉非(希愛力)。西地那非就是我們俗稱的“威而鋼”，它是第一代PDE5抑制劑，有效時間短，只有4 h，而伐地那非有效時間提高一倍，達到8 h，他達拉非就是我們所說的“長效威而鋼”，有效時間最長，達到36 h。因三者價格相差無幾且他達拉非有更長的作用時間和更少的副作用，現臨床上多采用他達拉非方案治療男性性功能障礙(ED)。

2、什麼是PDE5抑制劑?

PDE5抑制劑作用機制陰莖勃起由陰莖海綿體組織中的環磷酸鳥苷(cGMP) 介導。性刺激是副交感神經興奮，刺激非腎上腺素能、非膽堿能神經元釋放NO，後者刺激陰莖海綿體和血管平滑肌細胞的鳥苷酸環化酶，該酶催化三磷酸鳥苷(GTP) 代謝為cGMP，使陰莖平滑肌松弛，產生勃起。勃起的消退發生於cGMP被特異性磷酸二酯酶水解，變為無活性的GMP後。PDE5抑制劑能競爭性抑制PDE5而抑制cGMP的水解，提高陰莖海綿體平滑肌細胞內cGMP濃度，達到治療ED的效果。在陰莖海綿體和血管中，cGMP特異性高表達。當性刺激造成陰莖海綿體局部釋放NO，PDE5受到他達拉非抑制，可使陰莖海綿體內cGMP水平提高，從而造成勃起。

　3、他達拉非是春藥嗎?會不會產生依賴性?

從以上原理中我們可以看到，他達拉非作用於陰莖海綿體和血管平滑肌細胞，不會對中樞神經產生刺激作用，所以不會產生依賴性。而所謂的春藥多是精神麻醉類藥品，這些藥物主要是作用於神經，有催情的效果，長期服用可能造成性交過度，同時產生頭昏腦漲、血壓升高、鼻腔出血、興奮失眠等副作用，並且有依賴性。所以不要將PDE5抑制劑和春藥混淆哦，另外，PDE5抑制劑安全性高，如果沒有禁忌症可以放心使用，偶爾有患者有頭痛和消化不良等副反應。

　4、為什麼說ED是心腦血管疾病的風向標?

近年，ED與心血管疾病間的關系越來越受到重視。動脈造影顯示動脈粥樣硬化可以明顯的影響陰部內動脈，超過50%的陰部內動脈和海綿體動脈管腔發生狹窄。所以很多學者認為ED是心腦血管疾病的風向標，並且建議患有ED的患者要常規檢查心腦血管。他達拉非的心血管安全性良好，不會增加心血管事件的風險以及嚴重程度。他達拉非與降壓藥以及高選擇性α受體阻滯劑(坦索羅辛或阿呋唑嗪) 合用時仍是安全的。

　　6、如何服用他達拉非?

服用他達拉非片不受進食的影響，需要性刺激(視聽覺刺激、接吻、撫摸等)以使他達拉非片生效。推薦劑量起始為10mg，在進行性生活之前服用。如果服用10mg效果不顯著，可以服用20mg。可至少在性生活前30分鐘服用。

最大服藥頻率為每日一次。每日一次服用希愛力：每日一次服用希愛力的推薦起始劑量為2.5mg，每天在大約相同時間服用，無需考慮何時進行性生活。依據個體的療效和耐受性不同，可將每日一次服用希愛力的劑量增加至5mg。應根據患者具體情況權衡風險獲益，選擇適宜的治療方案。

7、哪些人不能用他達拉非?

(1)、正在服用任何形式的硝酸鹽類藥物(如硝酸甘油、硝酸異山梨酯)的患者禁止服用本品。

(2)、性生活會給心臟病患者帶來潛在的心臟風險。因此，ED的治療藥物，不應用於不宜進行性生活的心臟病患者。如：①在最近90天內發生過心肌梗死的患者。②不穩定型心絞痛或在性交過程中發生過心絞痛的患者。③在過去6個月內達到紐約心臟病協會診斷標準2級或超過2級的心衰患者。④難治性心律失常、低血壓(<90/50mmHg)，或難治性高血壓患者。⑤最近6個月內發生過中風的患者。

醫生提示：對於ED的治療不能僅僅考慮勃起硬度，還要考慮患者的心理因素、安全因素、伴侶偏好等。PDE5抑制劑作為臨床一線治療ED的藥物，其療效持續時間長、耐受性好，能有效改善勃起，且臨床安全性較好，從心理因素考慮，服用PDE5抑制劑可以使男女雙方的性生活更加輕松，時程壓力感更小，性體驗更加自然。使患者及伴侶從生理、心理上最大程度的得到滿足，有效提高生活質量、因此PDE5抑制劑在ED患者的治療中值得廣泛推廣。

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