有許多ED患者對威而鋼寄予厚望，期望能“藥到病除，雄風依舊”。也許是希望越大，失望越大，在臨床工作中，常有ED患者產生這樣的困惑：用了威而鋼並不見效。

出現這種狀況，醫生認為，這既有醫生方面的因素，也有患者方面的因素。其中醫生的問題主要出自對患者的ED類型沒有做出準確的判斷。

於每位ED患者的病情，醫生需要經過詳細的病情詢問——體格檢查(如生殖器的檢查)——一般診斷(如血糖、血脂等檢查)——特殊診斷(性功能的檢查，如夜間勃起次數等)這四個步驟，再結合醫生自身的經驗，才能初步了解。然而在實際臨床工作中，不少醫生並沒有做得如此詳細，只是一聽患者自訴陰莖勃起不良，便大筆一揮，開出威而鋼處方。盡管威而鋼對不同類型的ED均有效果，但病情沒弄清楚，療效當然大打折扣。

比較常見的情況還包括，有些患者搞不清ED與早洩的區別，一見醫生就訴說自己是勃起功能障礙，實際上他們的勃起功能依然正常，只不過由於射精太快而使勃起維持時間短暫。如果醫生不仔細詢問，往往會將患者定義為“勃起維持困難”的狀況，給患者扣上ED的“帽子”，並讓患者服用威而鋼，實際上卻是藥不對症。

另外，還常見同時患抑鬱症兼ED，這類患者往往性欲低下，而威而鋼要起效，仍須依賴於患者有性欲望並接受性刺激，因而僅靠威而鋼是難以獲得滿意勃起的。對於此類患者，需同時合用抗抑鬱藥物才能見效。

威而鋼不能亂用，巧用才能達到好的效果。

醫生說，“這就如同用同樣的材料，不同的廚師烹飪，做出來的菜味道大不相同一樣，不同的醫生用威而鋼也會有不同的效果。”

假如患者是從醫院及正規藥房之外的途徑獲得藥物，那麼他服用的很有可能是假藥，如此一來，自然就不會有效果了。

醫生表示：服用威而鋼後仍需正常的性刺激，例如撫摩、親吻等，藥物才能發揮作用。這一點不少患者並不清楚，這也是造成不見效的常見原因之一。有一位患者在服藥後，與妻子一起坐在沙發上看電視，靜待藥物發揮作用，結果卻毫無動靜。因此，患者應當清楚地知道，威而鋼並不能增加性欲，它只能幫助“力不從心”的男性，對於“心如止水”(性欲低)者則無能為力。醫生常對患者說：如果某天太累了，就不要服藥，因為藥物發揮作用需要產生性興奮感，在疲勞的情況下性興奮感自然會不足。