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黃潔夫稱建立分級診療全科醫生體系

  “號販子的猖狂,只是醫改存在的諸多問題的一個客觀反映。”黃潔夫說,“號販子”現象其實只是醫改問題的“冰山一角”,是“標”而不是“本”。基層醫院為什麼沒有“號販子”?有的縣級醫院門口不僅沒有“號販子”,簡直就是門可羅雀。深層次的原因還是優質醫療資源不均衡,老百姓看病難、看病貴的問題沒有得到有效解決,“這單靠簡單的行政手段將號販子抓起來並不能根本解決”。

  黃潔夫表示,老百姓想到大醫院看病是人之常情,“因為人人都想找最好的醫生”。在黃潔夫看來,所謂通過“小病進社區,大病進醫院”等對病人的醫療服務選擇進行限制的政策其實很難落實,“何為小病何為大病?很多慢性病也是大病,有時小病也會發展成大病,如果一定要患者先去小醫院看病解決不了問題,誤了病情、遲誤了診斷,反而可能出現更加不得了的後果”。

  “不能說基層醫院就得看小病,大醫院才能看大病。關鍵是要建立完善的‘分級診療’全科醫生體系。”黃潔夫認為,限制“號販子”只是治標不治本,關鍵是要建立生態良好的醫療服務市場,培養一批德藝雙馨的醫療隊伍。

  醫者勞動價值未得到充分體現

  在黃潔夫看來,醫改中政府是主體,醫務人員是主力軍。但現在很多醫生牢騷滿腹,醫務人員的情緒來自日益緊張的醫患溝通,也與不甚合理的薪酬體系有關。黃潔夫說。但現實中,醫務人員的勞動價值並沒有得到很好的體現,目前一級護理費一天9元,特級護理費一天12元。“現在隨便找位普通護理工一天都要一兩百元,很多地方實行的醫院服務價格標準仍是上世紀90年代制定的。”黃潔夫舉例說,眼下做一臺肝切割手術差不多需要五六個小時,手術費只有2000元,而簡單醫療耗材收費卻動輒就達5000元至8000元。

  “沒有合理的醫生薪酬體系,體現不了他們合理的勞動收入,依靠虛高的醫療藥品、耗材、設備去掙錢,自然也就調動不起他們參與改革的積極性。這也是造成‘看病難’的原因之一。醫生感到委屈與無尊嚴,而且勞動強度大。這也是現在很多優秀的人才都不願意學醫的一個重要原因。”

  當醫改步入深水區,黃潔夫認為,醫改不能只在基層醫院徘徊,而應向大醫院“開刀”,就像治水不能只治理河流下遊,忽略上遊,“否則是改不得了的”。更重要的是,要將醫務人員的積極性充分調動起來,建立符合市場規律的醫療服務體系,用政府這只“有形之手”,按照社會主義市場劃算的醫療規則,再用好市場這只“無形之手”監管與振興一個以醫生為主體的自由流動的人力資源市場,激勵醫務人員在醫療市場中創新醫療服務模式,為病人提供價格合理和高質量的服務。不過,“也應當看到,我國2009年衛生總費用1.7萬億元,2015年已超過4萬億元,短短6年搭了2倍,政府為民生做了很大的投入,醫療保障的長進還是很明顯的”。

  器官移植費用應納入醫保范圍

  今年“兩會”期間,作為政協委員的黃潔夫和全國人大常委會副委員長、台灣紅十字會總會會長陳竺分別向全國政協和全國人大提交提案、議案,建議將腎臟移植納入大病醫保。

  這樣的想法與我國器官移植捐獻的良好發展態勢不無溝通。2015年,我國共完成器官捐獻2766例,移植器官多個,達到歷史最高水平。“今年前兩個月,我國器官捐獻數量又較去年同期翻了一番。估計2016年我國的器官捐獻可以達到4000例,移植器官大約在個以上,幾年內就可以超過美國,成為世界第一器官移植大國。”黃潔夫預測。

  “器官移植一定要納入醫保,因為這是生與死的選擇,是基本醫療,也是公民的基本權利。”黃潔夫說,腎移植是治療腎功能衰竭最有效的手段,將腎移植費用納入醫保,無論對患者還是對國家來說都是“最劃得來的”。他給記者算了一筆賬:如果不做腎移植選擇透析,按照一周3次透析的頻率,一年7個月的透析費用就可以做一次成功的腎移植手術,約20萬元。而且,“患者做完腎移植後,生活質量將得到極大改善,還可以省下繼續治療的開支”。黃潔夫希望,以腎移植為開端,今後可以逐步將肝、心臟、肺移植等費用納入醫療保險范圍。

  近日,記者從榆林市食品藥品監督管理局獲悉,針對央視3.15晚會曝光的“餓了麼”網絡訂餐平臺上多家外賣餐館存在虛構店鋪、無證經營、食品加工場所衛生環境差等問題,為進一步規范網絡訂餐行為,督促網絡訂餐平臺履行入網餐館許可審查義務,保障公眾餐飲消費安全,榆林市局在全市范圍迅速開展為期半個月的網絡訂餐食品安全專項檢查。

  據了解,這次專項檢查主要針對對轄區內在“美團網”、“百度外賣”、“大眾點評”、“餓了麼”等主要網絡訂餐平臺上入網的餐館。

  重點對是否持有效《餐飲服務許可證》或《食品經營許可證》;網絡訂餐平臺上公佈的經營地址是否為該餐館真實許可地址,是否存在借用、變造、偽造許可證和超范圍經營等情形;是否委托無照無證的“黑作坊”進行食品加工制作;從業人員是否經過健康體檢;食品加工場所衛生狀況是否符合要求;采購食品是否嚴格落實進貨查驗和索證索票制度等。

  通知要求,企業要嚴格落實經營主體責任。對當地各網絡訂餐平臺負責人進行約談,督促其嚴格履行對入網餐館的實名登記義務,加強對入網餐館許可資質的審核把關,對不符合要求的堅決不得提供平臺服務。

  督促入網餐館嚴格按照餐飲服務操作規范加工制作食品,不得委托無照無證的“黑作坊”進行食品加工制作。

  據榆林市食品藥品監督管理局的一名工作人員介紹,要嚴厲打擊違法違規行為,發現網絡訂餐平臺和入網餐館存在違法違規行為,要依法查處,嚴厲打擊;對無證從事網絡訂餐經營的“黑作坊”要堅決予以取締;發現涉嫌偽造、變造許可證行為的,一律移送公安部門追究刑事責任。


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