射精是男性性生活的華彩部分，射精的一剎那所帶來的欣快感是無與倫比的。正是這種欣快感才使男性願意“下力氣”去進行性行為。在人的一生中，隻有有限的幾次性行為是為生育而為，大部分的性行為是追求性的快樂，這也是人類的“性愛”與動物的“交配”的區別。

　　在臨床工作中，有一部分患者自訴在性生活中得不到性快感或性的欣快感降低，影響了患者參與性活動的積極性，一方面，精液長期瘀阻於攝護腺中得不到排洩，可能進一步導致攝護腺炎（CP）的發生；另一方面，長期不參與性生活，可能導致勃起功能障礙（ED）的發生，進一步導致家庭不和睦。

　　射精分為泌精和射精兩部分。第一步泌精：當性刺激積累到一定強度時，位於脊髓腰1—2節段的反射中樞發出交感神經沖動，抵達生殖器官，致使附睪、輸精管壺腹部收縮，將精液移至後尿道，然後攝護腺外周的平滑肌收縮，繼而精囊也收縮，將攝護腺液和精囊液排出，並推動精液前移至後尿道。第二步射精：當性刺激到足夠的強度時，後尿道受到刺激發出信號，通過陰部神經傳入脊髓骶段，隨之脊髓發出節律性沖動至坐骨海綿體肌和球海綿體肌，使其收縮，造成勃起組織的內壓力出現節律性的波浪式增高，將精液經尿道外口射出體外。與此同時，膀胱括約肌發生收縮，封閉膀胱與尿道的通路，以防止精液進入膀胱或尿液進入尿 道，更加強了尿道內的壓力，使射精更有力量。

　　射精相關的組織器官包括睪丸、附睪、輸精管、精囊、攝護腺以及射精管、尿道等相關管道。射精是一個復雜的生理過程，與之關系最密切的神經肌肉包括：（1）中樞神經腦和脊髓（S2-4），其中腦控制性交的全過程並可能是欣快感產生的終極源頭，脊髓（S2-4）整合陰莖的觸覺刺激並發出射精的沖動。（2）外周神經，主要是脊髓（S2-4）段的分支，感覺神經以陰莖背神經、海綿體神經為主，分佈於龜頭、包皮等處的末梢以感覺性刺激為主，分佈於尿道黏膜上的末梢以感受尿道內的液體流動感為主，運動神經主要是支配坐骨海綿體肌和球海綿體肌收縮的會陰神經，以及支配相關腺體平滑肌的植物神經。（3）肌肉，主要包括坐骨海綿體肌和球海綿體肌，這兩塊肌肉是射精時尿道內壓力增加的主要來源，尿道平滑肌也有一定作用（采用“埋藏皮條法”校正近端尿道下裂的患者成年後多有射精無力）。

　　射精快感減弱或缺失的可能原因及病機：

　　1、藥物對中樞的抑制作用

　　如苯二氮卓、巴比妥等類藥物的鎮靜、安眠作用可能對欣快感的產生有抑制作用。是否存在腦中的介質如腦啡呔等消耗後得不到及時補充尚待研究。

　　2、外周神經的感覺減弱

　　攝護腺炎、精囊炎、後尿道的長期反復充血等原因導致後尿道水腫，尿道黏膜上的感覺神經末梢敏感度下降。

　　3、坐骨海綿體肌和球海綿體肌等相關肌肉收縮無力

　　攝護腺炎、精囊炎、後尿道的長期反復充血等原因導致坐骨海綿體肌和球海綿體肌等相關肌肉收縮無力，尿道內壓力不足以使精液“射”出而隻是流出，導致膨脹的感覺不是在一瞬間得到釋放而是緩慢地釋放，快感降低。

　　4、精液量的減少

　　短時問內反復射精導致精液量得不到及時的補充，攝護腺、精囊等器官的切除使精液量減少，射精前在後尿道蓄積的精液量不足以使後尿道產生足夠的膨脹感，從而使射精時的性欣快感不強烈，或射精域值下降，當後尿道精液量尚未聚積到一定量時便已射出。

　　5、因疲勞、夫妻關系不合等原因

　　患者因疲勞、夫妻關系不合或其他原因對參與性生活缺乏主動性也會導致患者在射精時缺乏足夠的性快感。

　　中醫古籍對性快感的記載缺乏明確的表述，但《素問•六節臟象論》說：“腎者，主蟄。封藏之本，精之處也。”腎為先天之本，主藏精和精氣，為男子先天之本，男子的性能力與腎陽、腎氣有密切關系，腎氣虛弱，命火不足，故射精無力。腎精虧損，一則無精可射或精少不足射，二則精關開啟失司。腎陽不足，精關開啟無力。肝主疏洩，其經脈繞陰器，過小腹，腎之藏精，須藉肝的疏洩作用才能排出體外，否則成為敗精瘀濁停積於體內。朱丹溪說：“主閉藏者腎也，主疏洩者肝也。”隻有腎的開合，肝的疏洩正常，才能保持正常的射精功能。因此中醫界多數將本症責之於肝、腎二臟。有學者將射精無力歸為腎陽弱虛、腎精虧虛、中氣不足、濕濁擾精、肝鬱氣滯、痰阻精道等6種病因。

　　對射精快感減弱或缺失的治療思路：

　　1、治療原發疾病

　　如上所述，慢性攝護腺炎、精囊炎等疾病以及無規律的反復勃起導致的後尿道水腫均可導致射精快感降低，這種情況下對原發病的治療是主要的。中醫認為慢性攝護腺炎病因病機與相火妄動、濕熱下注、精濁阻滯、氣滯血瘀、寒溫失調等有關，可相應使用黃連清心飲、萆薢分清飲、少腹逐瘀湯等進行加減治療，亦可用中藥灌腸等方法，不僅可以治療CP，而且加快局部血液循環，促進局部水腫的消退。慢性攝護腺炎除了要正規、足療程治療外，平素戒辛辣煙酒、保暖等生活保養也很重要。反復勃起導致後尿道充血多見於青壯年未婚、離婚或鰥居者，對於這類患者，建議多參加體育活動，避免獨處，可采用有規律的自慰來排精，解除性緊張。

　　2、改善陰部神經肌肉功能狀態

　　久坐、攝護腺炎等可導致會陰部神經肌肉長期處於緊張、痙攣狀態，致使射精時相關肌肉不能強烈收縮。有學者用新斯的明肌肉注射+吡啶斯的明口服治療射精無力效果不錯。麻黃含偽麻黃堿等生物堿，為腎上腺索能受體興奮劑，能興奮精道平滑肌，並有較強的中樞興奮作用，可提高射精中樞的興奮性。針刺關元、會陰等穴位可明顯緩解局部肌肉的痙攣，並可加速局部血液循環，對攝護腺炎等也有良好療效。

　　3、增加精液量

　　現代醫學認為精液主要由附睪液、精囊液、攝護腺液以及尿道球腺液等組成，其中精囊液和攝護腺液為主要部分。精液量隨著年齡增長而逐漸減少。二三十歲精液最多，四五十歲較減少，六十歲之後更少。中醫認為精液的產生與腎陰腎陽關系密切，服用滋陰壯陽的藥物如枸杞子、巴戟天、淫羊藿等可增加精液量，另外針刺關元穴也可增加精液量。

　　精液量與性生活的頻率有一定的關系，性生活越頻繁，射精量往往越少，如果每天一次或數次，射精量就會明顯減少，甚至少於2毫升；如果1周以上沒有性生活或者長時間沒有精液溢出，射精量就會增加，有可能接近或超過6毫升。關於性生活的頻率，孫思邈有一種說法：男子“20，2日一洩；30，3日一洩；40，4日一洩；50，5日一洩……”，可以作為參考。

　　4、延緩射精，改善早洩

　　早洩患者的射精域值較低，在後尿道精液量尚未積聚的足夠量時，中樞已經發出了射精的沖動。增加患者的平臺期，使患者在精液量充足、全身做好射精準備之後再射精，可能增加患者的快感。目前常用的治療早洩的方法是動—停結合法，這要求夫妻雙方進行配合；內服藥物主要是減輕患者緊張的鎮靜類藥物如小劑量安定、百憂解、美抒玉等，外用藥物主要是減輕局部感覺的外用麻醉劑如利多卡因凝膠等。此類口服、外用藥物過量可能導致勃起障礙、影響性快感等副作用；也可應用安全套減少對陰莖的刺激。