關於早洩形成的原因尚無可靠的資料。不過，射精是受大腦神經中樞調節的一種反射。所以早洩多半是由於大腦皮層抑制過程的減弱。高級性中樞興奮性過高，對脊髓初級射精中樞的抑制過程減弱，以及骶髓射精中樞興奮性過高所引起。射精並非一定要性交才能引起，包括精神過分緊張、過分激動在內的任何外界刺激都可引起射精。除了神經反射因素外，射精還可能受內分泌的調整。臨床經驗表明，訓練因素在射精時間長短上的影響是強有力的。 　　臨床經驗看，早洩絕大多數是精神性的，是精神生理方面的疾病。下面介紹一下臨床上常見的發病原因。 　　 　　(1)金賽在40年前所做的調查報告指出，男性有７５％在陰莖進入陰道後２分鐘內射精，那時人們把快速射精看作是生物學上優等的事，因為人們過去的標準總是以男性為性的主導，把男性的性滿足放在首位，這就造成對性行為模式的曲解和對女性性反應的忽視。 　　 　　(2)長期早洩患者往往具有共同的病史，其主要特點是剛開始進行性生活時射精的發生就很快。典型的病史是，首次性交往往是婚前在害怕被發現的不利環境和緊張的心情下進行的。如上文所說的那位有早洩病的小夥子，就是因屢屢發生婚前性行為造成的。且不說這種作法是否檢點或符合某種道德標準，單從它的不良後果也可以看到這種作法的害處。其他情況如趁父母外出之機、在公園偏僻角落等發生性關系都會力求快速射精、早早結束，習慣成自然，即使在隨後的生活中，已經處於輕松愉快的氣氛之下，但卻難以改變已經建立的射精方式。 　　 　　(3)有些人早洩是因為性交次數太少，一旦性交，因反應過分強烈自然容易早洩。有些人顧慮發生早洩，有意或無意減少性交機會，引起性緊張不斷積蓄，而增加了性興奮程度。 　　 　　性交中斷也是早洩原因之一，如用體外射精避孕，因為雙方十分緊張的把精力集中在何時及時撤出陰莖，女方無法顧及性的感受，男方過分緊張容易提早射精。這種避孕方法已不再提倡了。 　　 　　(4)有些人有手淫史，雖然手淫本身並不會直接引起早洩，但青少年在手淫時往往怕被父母或同宿舍夥伴發現，總想盡快結束，於是養成匆忙的習慣，以致於稍有刺激就會造成射精。另一些人則背上手淫史的精神包袱，長期自責，焦慮不安，一方面不能控制想手淫的欲望，另一方面又不斷譴責自已，從而形成惡性循環。 　　 　　(5)有些人與女性交往少，社交中過於拘謹和羞怯；不成功的婚姻和戀愛；缺乏性知識和性交中的必要技術及恐懼情緒，都是早洩發生的原因。人際關系方面的問題不容忽視，特別是夫妻關系不融洽。對妻子懷有潛在的敵意、怨恨，或像“氣管炎”一樣對妻子過分畏懼，過度崇拜，自卑心理強烈，都會造成早洩。丈夫對妻子不滿時，常常為發洩自己的性欲和怒氣草草了事快速射精，而根本不顧及對方的心情和願望。所以男子一般不願意選擇比自己強的女子為妻，以免受拘束，膽子越小越容易早洩。 　　 　　還存在另一種情形，就是女方隱蔽性興奮，造成男方早洩的假象。有時是在女方壓力之下形成早洩的，如女方患有生殖道炎症，性交可以致痛，於是女方要求盡早結束性交。 　　 　　(6)有些人自認為“體虛”、“腎陽不足”，擔心性生活會損害健康，並加劇體虛的程度。什麼""一滴精，十滴血""等謬論確實給不少青年人帶來很大精神壓力。這種焦慮和恐懼的情緒使他們越來越害怕，而早洩也越來越嚴重。的確，體質差是最常見和最明顯的早洩病因，體質差會降低性興奮和射精反應。早洩是一種實際表現或感應性下降，這常與陰莖勃起功能障礙有關。早洩者有時沒有充分勃起就射精，根本沒有性興奮感。 　　 　　這種功能性障礙也可見於長期性放縱過度，早洩可以是性功能紊亂的早期徵兆，也可能因為它的症狀不如其他性功能障礙更為明確，因此常得不到人們重視。 　　 　　(7)居室環境太差，如兩代人同居一室，僅以佈簾為界。其他因素如局部刺激、包皮過長、內衣褲太緊、受視聽色情品的強烈刺激影響和（或）性幼想也能引起早洩。 　　(8)器質性原因。如果早洩在各種狀況下均持續發生，就可能是身體器質性病變造成的。如陰莖包皮系帶過短是妨礙充分勃起的原因，手術效果良好。曾認為攝護腺精囊炎、後尿道炎等均可引起早洩，但近年來對大量病人做的調查結果表明並不支持這一觀點。在精阜發生炎症時，精阜總處於慢性充血與水腫狀態，稍有性刺激例會發生反應，處於臨界狀態，結果很快發生射精。脊髓、脊神經疾病亦能引起早洩，但多伴有原有疾病的其他症狀。老年人和動脈硬化也可引起早洩。早洩始終是處於神經、社會、心理范疇內的問題，當一個男子暗示他的早洩是包皮等解剖因素造成時，它很可能是一種尚未發現的焦慮的反映，這在診斷和治療時不得不予以考慮。

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