威而鋼藥該怎麼吃?我很想讓我的性愛時間久些、讓勃起狀態更堅挺些，因為最近我在性生活上表現的很讓妻子失望，另外也尷尬不已，覺得有愧於妻子，想著買威而鋼試試吧，但是目前，台灣市場上有三種“威而鋼”類藥物：被稱為“藍色精靈”的威而鋼(西地那非)，淺橙色的艾力達(鹽酸伐地那非)，黃色的希愛力(他達拉非)。我該怎麼選呢?這些威而鋼藥該怎麼吃呢?

協和醫院泌尿外科主任醫師李宏軍指出，這3種藥物的化學成分沒有本質區別，都能選擇性地抑制5型磷酸二酯酶(PDE5)，在性刺激作用下，促使血液流入陰莖體，增強勃起硬度。但它們在有效作用時間上各有所長，患者應根據個人需要以及身體狀況做出選擇。

威而鋼藥該怎麼吃?——威而鋼，提前一小時用

經過10年的臨床應用，威而鋼已被證實是有效和安全的。在用藥時間上，臨床統計顯示，60%的人服藥30分鐘後能進行性生活;服藥一個小時，藥效達到峰值;效用可穩定在4小時左右。

李宏軍說：“我推薦五六十歲的人服用威而鋼，尤其是65歲以上的人，服用這個藥最安全。最佳服藥時間是性愛前1小時。這一年齡段的人性生活較規律，能提前規劃，而且藥物作用時間明確，可以充分滿足他們對性生活的要求。此外，藥物24小時就基本代謝完全，對人體的影響很小。”目前，市場上銷售的威而鋼多是100毫克的，青壯年男性可以使用較大劑量，而65歲以上的人使用時，應該將它分成2份，從50毫克的量用起，然後根據效果，在醫生指導下酌量增減。

需要注意的是，威而鋼必須空腹或飯後2小時服用，吃了高脂肪、油膩的食物會明顯延遲起效時間和療效，而且服藥前後最好不要喝酒。

威而鋼藥該怎麼吃?——艾力達10分鐘就起效

在3種藥物中，艾力達是起效最快的藥物。一般情況下，服用艾力達10分鐘，就能進行性生活了;服藥25分鐘，藥效會達到峰值。而且，這一藥物的有效作用時間長達12小時。“不少男性笑稱，服用艾力達讓伴侶不必等待。當天晚上吃了，第二天一早還可能有效。”

相較於威而鋼，艾力達的藥效不受食物、喝酒的影響。“我建議，男性可以在性生活開始前30分鐘服用一粒艾力達，這樣藥物作用能發揮到最佳。”李宏軍介紹，對多數患者來說，艾力達的推薦開始劑量為10毫克。

威而鋼藥該怎麼吃?——希愛力能管36小時

由於受起效時間的限制，很多人不得不服藥後很快進入“戰鬥狀態”，如果一旦有事耽誤，就可能面臨著“戰鬥”到一半，藥物就已經“失效”的尷尬。而希愛力最大的特點，就在於使性愛時間不再受藥效限制。

李宏軍介紹，希愛力應在性生活前30分鐘服用，有效時間達36小時，並且不受正常范圍內酒精和高脂肪食物攝入的影響。“它使人們真正擺脫了時間的桎梏，可以自由選擇服藥和性生活的時間。但正是因為其作用時間長，代謝速度會減慢，所以不太適合年長者服用。一般30歲左右的人更加青睞，首次服用最好從5毫克吃起。”

最後需要提醒的是，無論是上述哪一種藥物，每天最多就服用一次，年齡較大的人應嚴格按醫囑服用。

協和醫院泌尿外科主任醫師李宏軍指出，目前，我國沒有發現關於“威而鋼”類藥物的嚴重不良反應。總體上，3種藥物都很安全。

服用“威而鋼”是否會造成上癮，是最受人們關注的問題。李宏軍指出，正確使用藥物是不會造成上癮的，相反，有些心因性ED患者服藥一兩次後，獲得了良好的性感受，重新建立了自信，自然而然就能停藥了。即使是器質性ED患者，在醫生指導下，正確選擇用藥劑量，也不會上癮。“但不排除有些人過度依賴‘威而鋼’，每次性生活前都要用，這樣容易造成心理性藥物依賴。”

“這類藥物最常見的不良反應，包括頭痛、面部潮紅、消化不良、惡心、眩暈等。”李宏軍解釋，這是因為藥物對周圍血管有輕度擴張作用，敏感的病人可能會出現上述不良反應，但發生率很低，大多是一次性的，短暫且輕微，不會影響性生活，更不影響心血管功能。堅持服用一段時間，這些不良反應會自行消失或耐受。

有個別患者服用威而鋼後，可能會發生視覺辨別障礙，無法分辨藍色和綠色。5%的人服用希愛力後會出現腰酸背痛。“這是希愛力獨特的副反應。有些人症狀較明顯，會因為酸痛難忍而停藥。”

血壓太高不能吃威而鋼

用“威而鋼”，也要講究天時地利人和，不然會影響藥效，還可能造成嚴重副作用。所謂天時，即性愛時機。如果白天工作壓力很大，或是剛剛出差回來過度疲勞，都不是享受性愛的好時機，用藥也可能不見效。地利指的是環境因素。人和則是性愛雙方的狀態，比如夫妻感情是否融洽等。

性生活對男性的精力和體力要求比較高，因此可能加重心臟負擔。所以在使用“威而鋼”類藥物前，應該先向醫生咨詢，自己的心臟是否能夠承擔性愛的體力支出。需要注意的是，若有以下情況，是絕不可以吃這類藥物的：在最近90天內發生過心肌梗死、不穩定型心絞痛或在性愛過程中發生過心絞痛、2級或超過2級的心衰、難治性心律失常、低血壓(90/50mmHg)、難治性高血壓、在最近6個月內發生過中風、正在服用α受體阻滯劑(治療攝護腺增生)。

這類藥物還不能和硝酸甘油、消心痛等硝酸酯類藥同時服用，否則可能造成心血管風險。一般，兩類藥物的使用時間至少間隔24小時。剛洗完澡，也不適合吃“威而鋼”。

正常人別隨便吃威而鋼

“‘威而鋼’類藥物，是治療勃起功能障礙(ED)的藥物，不是刺激性欲的春藥，所以不能隨便吃。不然，正常的人也會吃出病來。”大學第一醫院男科中心辛鐘成教授表示。

在臨床上，經常可以聽到這樣的問題：我勃起時間好像不長，能不能開點藥增加性能力?其實，這是對“威而鋼”類藥物的最大誤解。協和醫院泌尿外科主任醫師李宏軍指出，3種“威而鋼”類藥物都是通過增加陰莖血流量，同時抑制陰莖海綿體中造成陰莖疲軟的酶的分解，來起到保持陰莖海綿體內性愛信使濃度和維持勃起的作用。服用這一藥物不能誘發性欲，也不能使正常人的勃起時間延長，更不能讓堅硬的勃起更堅挺。

如果正常男性把“威而鋼”當春藥，首先可能出現的就是陰莖長時間持續腫脹。長期服用，還會造成心理上的藥物依賴，可能造成永久性ED。這樣的病例在年齡較大且自行服用“威而鋼”的人中較常見，但對ED患者來說，不存在這樣的問題。

醫生指出，如果發現相當一段時間內，陰莖持續不能獲得或維持充分的勃起，因而不能進行滿意的性生活，就應該懷疑是ED了。“年齡較大的人，應該到正規醫院接受治療，這樣可以提高用藥安全性。”李宏軍說。

吃完威而鋼，不能幹等著

許多人對“威而鋼”寄予厚望，認為“藥到必能病除”。但事實上，不少人用後並不見效。出現這種狀況，既有醫生的因素，沒有對患者做出準確判斷;也有患者的因素，包括是否正確使用藥物以及性生活時機的選擇是否得當。

造成藥物不見效的最常見原因，就是很多人以為只要服藥就會有勃起。實際上，服藥後要有足夠的性刺激，如愛撫、親吻等，藥物才能發揮功效。我曾遇到過一位患者，他服藥後，與妻子一起坐在沙發上看電視，安靜地等藥物發揮作用，可什麼動靜都沒有。

一些慢性病及其治療藥物，也會讓“威而鋼”失靈。如抑鬱症會造成患者性欲低下，而長期用抗抑鬱藥，對性欲也會有負面影響。沒有性欲望、對性刺激不敏感，吃威而鋼是難以獲得滿意勃起的。同時，很多高血壓治療藥物也會抑制“威而鋼”的效用。

威而鋼藥該怎麼吃?和諧的性生活不是單靠吃藥就能營造出來的，夫妻感情、生活習慣等對此也有著重要影響。夫妻感情融洽了，生活習慣改善了，性表現也會隨之煥然一新，這比任何藥都管用。