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涎腺糅瘤的預後

  涎腺混合瘤又名多形性腺瘤,是涎腺腫瘤中最常見的一種。好發部位是腮腺、頜下腺、腮部小涎腺,任伺年齡均可發生,以30-50歲為多見。男女發病無明顯差異。混合痼鏡下組織像復雜,可見腫瘤性上皮組織與黏液樣組織或軟骨樣組織。有人認為瘤變的上皮細胞有多向分化的潛能,因而形成了多形性腺瘤的復雜形態。 臨床表現: 混合瘤早期為無痛腫塊,生緩慢。瘤體呈球狀,分葉狀或不規則,有結締組織被膜,但有時不完整。周圍邊界清楚、倒、質地中等硬度,有囊性變時,可能捫及波動。

預後:

1、治愈:腫瘤全部切除,切口基本合口。

2、好轉:手術切除不徹底,深部腫瘤有殘留。

3、未愈:未行手術治療,症狀及體征無改善。

治療方案:

  1、因腫瘤部位常較深在,一般不宜作術前活組織檢查。

2、常需手術當中作冰凍活體組織檢查以明確診斷。

3、混合瘤為臨界瘤,單純包膜外切除常有復發,多次復發可有毒化,故應適當擴大手術安全緣,不同部位手術原則為:小涎腺混合瘤:瘤體外0.5cm的正常組織內切除;頜下腺混合瘤:同期摘除頜下腺;腮腺混合瘤:腮腺淺葉或深葉同期摘除,保留面神經。

4、一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥物(如復方新諾明)或主要作用於革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);體質差或並發感染者常聯合用藥,較常用為:作用於革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶素)+作用於革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用於厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術前後感染嚴重或有並發症者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。

用藥安全:

  1、在涎腺混合瘤中以腮腺混合瘤最為多見,並以良性占多數。任何年齡都可發生,男女無差別。

2、涎腺混合瘤必需手術治療,其對放射線不敏感,一般不能放療,由於此瘤為臨界瘤,帶瘤生存時間過長或不快當的處理條件刺激後可致毒化,因此一旦發現涎腺部位的腫塊應及時手術切除,切忌使用一些不明成分的藥物外敷治療。

3、本瘤一般生緩慢,可較長時間無症狀,但如發現生加速,硬度增加等即提示毒化,應立即手術,但毒化後手術的預後遠不及良性期手術的預後好。






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