案例：

　　有一次，我到長沙去開一學術會議，在同行的火車內認識了一位年近40的機關幹部，因為體質較差，已是3月底的天氣了，可他還穿著厚厚的衣服。而同車的人幾乎都只穿一件單衣了。可巧的是，到長沙後我們竟然投宿在同一家賓館。經過幾天相遇後的閑聊，他終於開始向我說出了他的男科方面“實情”。

　　當問起患本症的起因時，患者回憶起了一段這樣的經歷：94年夏天因天熱曾較長時間睡在塑料地板上(一樓)，而且曾與妻子在地板上有過多次性交，性交後依然睡在地板上貪涼。自我感覺從那時起，身體就開始沒有熱度了。並且後來性功能就開始下降了。

　　患者情況：

　　他現年38歲，從事行政管理工作。自94年來，自感性功能逐年下降，一年四季陰莖也沒有一點熱感。肢體冰涼，陰囊也總是冰涼的。陰莖雖能勃起，但沒有熱度，尚能完成性生活。可是近1年來，特別是近幾個月來，除上述症狀依然如故外，臨房時陰莖已難以勃起了(有時晨起卻有較硬的勃起)，即便偶爾勃起也舉而不堅，不能有效插入yin道，而且即使堅硬也頂多維持1分鐘時間。同房時還精神緊張，心臟狂跳，雖肢體冰涼，身體卻大汗出，五心煩熱。偶爾完成一次性生活後，馬上就感到腰酸背痛膝軟，整天感到疲倦。

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　　望聞問切：

　　診舌脈：舌質淡，苔白稍膩，脈細。另，體質差，經常感冒。綜合上述病情，可見患者的病因主要是性生活後貪涼，招致寒邪直中臟腑的病症。中醫認為性交後，元陽受損，肝氣不足，故寒邪易中肝腎之經，故治療應以溫散肝經寒邪，補充腎中元陽為主。

　　結婚半年餘，開始性欲極強，每天都想過性生活，但是，每次當妻子把內衣內褲脫光，等待著丈夫的進一步行動時，卻還沒能等陰莖接近外陰就射精痿軟了，更不應說插入yin道了。由於心理壓力過大，漸漸地性欲也開始下降，因此，至今尚無成功性生活，妻子也還是一位含苞待放的“處女花”。曾經多方(諸如男寶、金剛不倒丸等)治療，不但無效，反而使病情加重，並出現口腔潰瘍、牙齦出血症狀。

　2.望聞問切

　　觀患者體格健壯，滿面紅光，談話之聲洪亮，從事司機工作，是年35歲。從外表看上去，誰都會認為他壯如“猛虎”，不可能守著嬌妻心急如焚而一無所獲。再診舌脈：舌質紅苔黃膩，脈滑數，因體態較肥，脈略顯沉。明顯是壯實體質，不能受補。且患者勃起功能尚好，只是觸之即洩而已。

陽痿：身體強壯照樣陽痿" src="//img.jianke.com/article/201501/1439657756-20150117000652807.jpg" />

　　3.診療心得

　　此證實乃心火過旺，下焦濕熱，熱擾精室引起的“早洩”之症。由於熱灼經脈，陰莖亦受影響，如《內經》曰“陰器不用……傷於熱則縱挺不收”是也。因此，服用壯~陽之品不但沒有療效，而且因為熱上加熱，反而出現了口腔潰瘍、牙齦出血等火熱症狀。因此，此證的治療辦法應是：瀉心火以抑制性興奮太過引起的早洩，瀉下焦濕熱目的在於清利經脈中的邪氣，從而達到起痿之目的，正所謂“瀉火治陽痿”之典型案例。

4.醫家忠告

　　藥用：熟附子12g，肉桂6g(後下)，香附12g，幹薑9g，烏藥9g，益智仁20g，仙靈脾20g，菟絲子15g，吳茱萸10g，炙黃芪20g，龜版20g(先煎20分鐘)。水煎服，每日一劑，早、晚分服。共服14劑。同時，建議每天用艾灸灸關元、氣海、陽陵穴，每次20分鐘，隔日1次。因當時外出不便，囑其回家後按此進行。服完上藥14劑及用艾灸灸過以上穴位後不久，患者來電說病情減輕了許多，問下一步該如何進行。又囑他守方守法再治療半個月。然後服用起陽回力膠囊2個月。後性生活恢復正常。其後又間斷少量服用起陽回力膠囊進行保健，至今已七年餘，夫妻性生活依然正常。

　　診療心得：

　　據了解，雖然很少有在冰涼的地板上過性生活的夫妻，但性生活後立刻就去洗涼水澡或飲下大量冷飲的人卻大有人在。這些都是不好的習慣，如果經常如此，也很有可能會出現象本例患者的病情，因此，我勸告大家還是戒之為好。

　　醫家忠告：

　　任何情況下，房事後貪涼都是錯誤的。比如飲冷飲、洗冷水、吹寒風、臥涼席等，能避免則避免之為妥。貪涼會讓寒邪入體，埋下病患的隱患。

（實習編輯：蔡俊怡）