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　　不少人認為，心血管疾病只發生在中老年人身上，和年輕人無關，

　　其實不然！

　　醫

　　生髮現，近些年二三十歲的人得冠心病，發生心肌梗死的情況並不少見，有人甚至會猝死。特別是在緊張、疲倦、運動量過大等情況下，很容易發病。最近，“約砲洲杯”賽事正酣，不少球迷熬夜看球。 看球賽時，人往往會變得非常亢奮和緊張，如果*長時間處於亢奮狀態，很容易誘發心絞痛、心肌梗死等急症。而一些球迷邊看球賽邊喝酒的習慣，則放開了患心腦血管病的風險。

　　心肌梗死不再是老年人的專利。一名20多歲的小夥子突發胸痛，被及時送到了急診，醫生為他做了介入手術置入支架，開通了血管，他遇救了，但是故事並沒有說盡。他出院後並沒有養成健康的生活方式，也沒有戒煙和規律用藥，造成血管出現了再次狹窄，三年內做了兩次手術。這是我診治過的一位青年心肌梗死患者。

　　心肌梗死是最嚴重的心臟病之一，研究顯示大約超過30%的心臟性猝死原因是心肌梗死。即使未發生猝死，如果治療來不及時，大面積心肌梗死也會引起心力衰竭，影響生活質量。在年齡的增長和長期不健康生活習慣的影響下，人的管冠狀動脈中會慢慢出現動脈粥樣多樣化斑塊，包子一樣皮厚餡少的斑塊像死火山一般不會爆發，但斑塊體積增大會阻塞血流影響心肌供血；餃子一樣皮薄餡多的斑塊一旦遇到外部環境變化，會像活火山一樣爆發，血管內急性血栓形成，完全阻塞管腔，造成心肌壞死，這就是心肌梗死。

　　青年人PK老年人，誰更危險

　　患冠心病包括心肌梗死的風險可隨年齡增長而升高，總體而言，老年人比青年人患心肌梗死概率更高。研究顯示，在所有入院診斷為心肌梗死的患者中，45歲及以下僅占10.4%，46歲～54歲的占20.5%，55歲以上為69.1%。也就是說，青年人並不比老年人更易患心肌梗死，但是青年人一發病就是心肌梗死，往往沒有心絞痛等先兆症狀。

　　而對於中老年人來說，通常有心絞痛病史。這主要是因為血管狹窄，可以形成側支供血，當血管狹窄造成心肌缺血時，一些比較正常的血管可以通過這個通道輸送血液給缺血的心肌，從而有一點補償作用。

　　心肌梗死也有性別歧視，尤其是青年人。弗萊明漢研究顯示，55歲之前，男性和女性10年內患心肌梗死的風險分別為51.1‰和7.4‰。女性絕經之前有雌激素保護，患冠心病和心肌梗死概率低於同齡男性，絕經之後女性與同齡男性患冠心病的風險差異不明顯。

　　吸煙的青年人更容易發生心梗

　　研究顯示，青年人心肌梗死者的吸煙率高達51%～89%，是健康青年人的5倍。與老年心肌梗死患者相比，青年患者每天吸煙量更大。

　　遺傳和基因也很重要。40%～70%的青年心肌梗死患者有早發冠心病家族史（父親和兄弟在55歲以前或母親和姐妹在65歲以前發生冠心病），青年心肌梗死患者中有早發冠心病家族史的比例是老年患者的兩倍。

　　目前的基因研究已經證實，9p21等基因與青年心肌梗死相關。高脂血症，主要是高膽固醇血症也是誘發心梗的危險因素。青年心肌梗死患者膽固醇合成能力更強，膽固醇水平更高。家族性高膽固醇血症的患者患心肌梗死概率高達38%。另外，肥胖、高血壓和糖尿病等也是青年人易患冠心病的危險因素。

　　急救越早治療效果越好

　　及早開通血栓堵塞的血管是治療心肌梗死最有效的方法。開通血管方法有溶栓和急診介入手術置入支架。與溶栓治療相比，介入手術開通血管更有效，出血風險更低，更為安全，應為首選。置入支架使急性心肌梗死的死亡率從15%左右降低到3%～6%。另外，時間觀念很重要，一旦懷疑發生心肌梗死應立刻撥打急救電話。開通血管越早，效果越好，時間就是生命。

　　預防心梗須改變生活方式

　　青年人預防冠心病與老年人沒有什麼差別，就是管絕口，邁開腿，不吸煙，保持好心態。堅持健康的生活方式不是一時而是一生，改變從現在開始。另外提醒一下，大型足球賽期間是猝死高發季，約砲洲杯正在火熱進行中，球迷要注意休息，少熬夜。

文/首都醫科大學附屬安貞醫院

心臟內科中心副主任醫師 喬巖

圖/源自網絡

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