導語：3月14日為第八個世界腎臟日，今年的主題是“腎臟生命之本：關注急性腎損傷”。急性腎損傷是一種以急性腎功能減退為特征的病，它的原發病因有很多，是造成其他臟器功能衰竭的重要因素。在我國，每年有近400萬人罹患這種疾病，而且這一人數還在逐年攀升。急性腎損傷不只是腎臟病人的“專利”，我們平時的不良生活習慣，也會在不經意間傷害腎臟。省立同德醫院腎病科魯盈主任說，急性腎損傷在門診中很常見，很多人都是在短時間內劇烈運動、去高原旅遊，或者亂吃感冒藥後，發生了急性腎損傷。

亂吃感冒藥可能帶來急性腎損傷

　　兩天10片停水藥吃出急性腎衰

　　在腎病科病房裡，66歲的張大伯正在午休。醫生介紹說，別看張大伯現在的身體狀況挺好，其實兩天前，他剛在鬼門關走了一圈。

　　“張大伯平時很愛鍛煉，腰板硬朗，平時有些小毛病，總是喜歡憑自己的經驗服藥。上周，張大伯突發牙痛，於是他去配了一些停水片，醫囑是一天兩片，但大伯兩天內吃了10片。”醫生說，這樣超量服藥，對腎臟功能的損傷是很大的。

　　果不出其然，張大伯的牙痛雖然止住了，但小便卻沒有了，面部和四肢非常腫脹。張大伯來到醫院化驗，結實出來，醫生告訴他單子上的數據顯示，大伯的腎功能指標嚴重超標，得了急性腎衰竭。好在張大伯平時身體健康，就醫及時，沒有殃及其他臟器，否則其他臟器也衰竭了，張大伯的生命就有危險了。

　　尿量太少是發病信號

　　醫生解釋，像張大伯的急性腎衰竭，屬於急性腎損傷分期第三期，已經是非常嚴重的損傷了。什麼是急性腎損傷？急性腎損傷是由各種原因引起的不超過3個月的腎臟結構或功能的異常，表現為腎功能突然和持續減色。

　　急性腎損傷很難看出來，因為要48小時內至少做兩次檢查，血肌酐指標升高≥26.5毫摩爾/升，才是急性腎損傷。很多時候，這樣的指標，不做檢查就看不出來，但急性腎損傷其實已經發生，只不過症狀比較輕微。

　　除了血肌酐指標，醫生還有另外一種方法判斷是否得了急性腎損傷，就是觀察尿量。“我們正常*一天的尿量在1500毫升，但是如果有急性腎損傷，就會出現少尿甚至無尿的情況。一般來說，以一個50公斤的成年人為例，如果超過6小時，尿量不到150毫升，就意味著得了急性腎損傷，就要立即到醫院診治。”

　　9類人是高危人群

　　急性腎損傷臨床非常常見，患病率高，但知曉率低。近年研究發現，急性腎損傷可以造成慢性腎臟病，最終引起尿毒症。

　　為什麼說急性腎損傷很常見？根據相關的調查統計，急性腎損傷在健康人(社區)中的發病率在1%左右，而在高危住院病患群中達到10%至25%。

　　醫生說，和其他疾病一樣，急性腎損傷也有高危人群，一共有9類，分袂是年齡大於75歲的老年人，慢性腎病患者，心衰病人，動脈粥樣硬化性周圍血管病變的人，有肝臟疾病的患者，糖尿病患者，使用腎毒性藥物者，低血容量的人，感染患者。

　　“比如灼傷、跑肚、大量腹水等造成的體內血容量減少；心功能不全、心力衰竭等造成的供血不足，心輸出量減色；還有動脈粥樣硬化、惡性高血壓、腎臟血管栓塞引起的血管閉塞；還有感染造成的細菌毒素引起急性腎小管壞死等，都會造成急性腎功能減色，引起急性腎損傷。”

　　健康人高原旅遊也易發病

　　“要是以為這病在健康人身上不容易發生，那你就大錯特錯了。我在門診中，接診了不少平時身體非常健康，但還是得了急性腎損傷的人。”醫生說，前段時間，她打照面一位35歲的王先生。王先生去了一趟西藏旅遊回來後感到十分疲軟，腰酸，常有惡心想吐的感覺，當時以為休息幾天就會好轉，結實沒幾天下肢就開始浮腫。這時候他才到醫院檢查，檢查出來腎功能異常，血肌酐320毫摩爾/升，而且出現蛋白尿陽性。

　　王先生非常困惑，平時自己很愛健身，體質比一起旅遊的女同事要好很多，結實自己卻累出病來。魯盈主任解釋：“其實高海拔缺氧是罪魁禍首，因為*缺氧，造成腎小球缺血缺氧，從而引起急性腎小管壞死，出現急性腎損傷。”

　　除了高原缺氧，魯盈說，劇烈運動、喝酒過量也會引起急性腎損傷。“由於骨骼肌因不科學的運動產生了急速損傷，肌肉損傷致橫紋肌溶解，進而引發肌紅蛋白升高。肌肉在因為以上這些原因負傷，甚至壞死之後，大量肌肉細胞內的蛋白流入血液中，阻塞在腎小管，使腎臟功能受損。另外，肌球蛋白本身也會在體內被分解成有腎毒性的成分，對腎小管產生進一步的傷害，進而引發急性腎衰竭。”醫生解釋。

　　提醒：解熱隱痛藥別亂吃

　　張大伯因為亂吃停水藥引起急性腎損傷，其實除了停水藥之外，還有很多藥物也會危害我們的腎功能。

　　“最常見的就是感冒藥，諸如泰諾、白加黑等含有解熱隱痛成分的藥物。吃這些藥一定要按照醫囑和說明書服用，過量吃很可能引起急性腎損傷。”醫生說。此外，還有酒精、洛伐他丁、巴比妥類、青黴素、環丙沙星、頭孢菌素等藥物，都會引起相關腎臟疾病。比如橫紋肌溶解症，免疫性間質性腎炎等，最終造成急性腎損傷。

　　很多老年人關心中草藥會不會造成急性腎損傷，魯盈肯定地說：也會。“臨床上不應使用含有馬兜鈴酸的中草藥，如果已經有腎臟疾病，應該禁用。此外，像龍膽瀉肝丸、排石沖劑、婦科分清丸、當歸四逆湯、跌打丸等，因為含有關木通這種毒性成分，也不能使用。”

　　鞋子變緊尿液泡沫多要當心

　　在生活中，大部分患者在疾病早期，因為沒有明顯症狀而沒有及時就診，造成腎臟病早期診斷率很低。我們除了應該關注每年一次健康體檢中的尿常規之外，還應該及時關注我們身體出現的一些變化。

　　如果發現尿色改變，排尿次數明顯減少，並出現腰部酸痛、心慌乏力、食欲減色，惡心嘔吐等症狀，就要當心是急性腎損傷。

　　“此外，我們還可以關注身體部位的水腫情況，因為水腫是腎臟病的常見症狀。比如手指上的戒指突然變緊，手指不容易彎曲，腳上襪子的松緊帶痕跡變得明顯，鞋子感覺小了一碼，出現這些情況，很有可能你已經有水腫了。”

　　最後還有一點要提醒，就是要注意“泡沫尿”。“幾乎所有的原發和繼發性腎臟病都可以出現蛋白尿，尿液中出現過量蛋白質，可出現持久難消的泡沫。一旦看到自己的尿液是這樣的情況，最好到醫院做個尿常規檢查。”