40歲後男人,性事走下坡
 
 陳松勇：四十歲才是一尾活龍,這句廣告詞相信中年男性應都有聽過,歲月不饒人的，40男人的性功能開始慢慢老化,一旦雄風不在不再，擁著愛侶卻無法隨心所慾想硬就硬，究竟該如何是好？追求性福，現代醫學可以幫助您重拾自信、勇猛如往
 
 45歲的陳先生，本來是令人欣羨的竹科新貴，社經地位好、收入佳，還娶了個年紀小自己一輪的美嬌娘，但自去年金融海嘯以來，接連被公司要求放了幾個無薪假，不但收入節節落，就連床笫那件事也變得力不從心，每晚面對穿著性感睡 衣的老婆聲聲呼喚，他只有埋頭裝睡，壓力真是大得不得了...。
 
 你並不孤單,男人年過40歲,30%有勃起障礙,50%有勃起不易或者性愛過程中軟掉的經驗
 
 台灣勃起功能障礙諮詢暨訓練委員會曾在2007年以電話問卷的方式，針對國內40歲以上的成年男性進行電話訪問，有效問卷1002份。當中顯示，國內40歲以上的男性勃起功能障礙的整體發生率約25%，但隨著年齡的增長，勃起功能障礙發生率也跟著提高，在40至49歲間，發生率约16%，但到了70歲以上盛行率則可達到約55%。
 
 在性生活頻率上，依上述調查結果顯示，約32%的40歲以上國內男性，自述每周約有1至2次性行為，約22%每個月有1至4次，另有約22%受訪者，每月性行為次數不到1次。
 
 男性不管是勃起硬度不足，甚至根本是無法達到勃起，這都算是性功能障礙，是一種疾病，如果受到此疾病困擾，當然建議就醫尋求專業的幫助，否則長期下來，不僅有可能使病況惡化，影響自信心，甚至會影響與伴侶間的相處，繼而影響夫妻間的感情。
 
 依門診的經驗來看，有勃起功能障礙的男性，即使鼓起勇氣就醫，仍有約一半的求診者，會在就診時候吞吞吐吐，以旁敲側擊法，支吾地說「我最近『那件事』有些不太順...。」「我覺得好像『那方面』表現愈來愈不行...。」此時，醫師多會鼓勵他們把問題說清楚、沒關係，有時會依病人不同需要與狀況，安排不同的檢查。
 
 3種方法 幫忙做診斷
 
 舉例來說，要了解求診男性性功能障礙的原因，可用的方法很多，大致舉例如下：
 
 ●注射前列腺素E1：將前列腺素E1以針筒注入陰莖海棉體內，了解受測者的陰莖是否有勃起反應及其程度，之後再使用杜普勒超音波，觀看受測者的陰莖血流狀況。
 
 ● 抽血檢測：以了解受測者體內的男性荷爾蒙（如：睪固酮等）數值。
 
 ●使用陰莖硬度檢測儀：方法是請受測者睡前戴在陰莖上，以測量其夜間勃起狀況，之後再卸下此環，連線輸入電腦換算數值，如此可了解受測者夜間的勃起硬度及次數。
 
 要強調的是，任何的檢查都有其極限，準確率不可能百分之百，但可以盡量協助找出病因。
 
 如果檢測後，發現受測者的睪固酮值低於300ng/dL、游離性睪固酮值低於5ng/dL，可在醫師指示下，補充睪固酮，目前坊間有針劑型（又區分為藥效約2、3周的短效型與藥效約3個月的長效型）、凝膠劑型、口服劑型、貼片型等。要注意的是此藥是經由肝臟代謝，肝功能欠佳者使用口服劑型可能傷肝。另外，若本身已有攝護腺癌等患者，使用睪固酮，可能造成腫瘤惡化，也不宜使用。
 
 壯陽藥非春藥 需搭配性刺激
 
 在改善勃起功能障礙的口服藥物的選擇上，台灣民眾都已耳熟能詳，就是威而鋼、樂威壯、犀利士，這3種藥物的作用機轉大同小異，都是屬於「第5型磷酸二脂酶抑制劑（PDE5）。當受到性刺激時，人體血管的內皮細胞會釋放出一氧化氮（NO），一氧化氮促使平滑肌細胞中的GMP轉換為cGMP，而使得平滑肌變得鬆弛、血管擴張，達到陰莖海棉體充血、勃起的效果。然而cGMP很容易被代謝成5'GMP，這幾種藥最主要是能阻斷此過程，使得cGMP能夠更長時間作用，而造成更持久的勃起。
 
 不論是威而鋼、樂威壯、犀利士，或者是歐美最暢銷的超級犀利士 extra super tadarise ,藍P必利吉 Extra super P-Force 或菱形 Super KAMAGRA 萬艾可雙效片 ,都不是「一服見效」的春藥，都要配合刺激才會有作用，一般來說，是在服藥與性刺激後30至60分鐘開始作用，其性交勃起成功率大約有70%-80%。
 

 要注意地是，威而鋼,樂威壯,,藍P必利吉 Extra super P-Force 或菱形 Super KAMAGRA 萬艾可，容易受高脂食物影響，建議空腹用，另外其藥效維持時間約4至6個小時，部分使用者會有臉部潮紅、頭痛、暫時性視覺異常等不適。而犀利士及超級犀利士 extra super tadarise 較不受食物影響，服藥前是否有進食無所謂，但其藥效維持時間比較長，約有24至36個小時，在此時間內，只要有適當性刺激，都可幫助勃起。