攝護腺切除術最常見的原因是攝護腺增生症（又名攝護腺肥大）。攝護腺增生症是一種僅見於老年男性的疾病。屍體解剖發現：４０-４９歲者，１０％有攝護腺增生症；５０-５９歲為２０％；６０-６９歲為３０％；７０-８０歲為４０％。另有人統計，數字較上述高一倍。由於攝護腺位於後尿道的粘膜下，它的增生將造成後尿道的紆曲、變長、受壓、狹窄。因此，在增生早期，病人出現排尿需站一會兒才能排出、排尿躊躇、尿急、排尿次數增加症狀，白天６-７次，夜間２-３次。緊接著出現典型排尿困難的症狀，尿流變細，射程變短，排尿時間延長。症情繼續發展，患者膀胱內殘餘尿日益增多，尿頻加劇，甚至尿失禁，最後病人完全不能自行排尿，產生尿瀦留症狀。肛門指診，攝護腺肥大時，大如雞卵（一度）、鴨卵（二度）、鵝卵（三度），表面光滑，中等硬度，略有彈性，中間溝變淺或消失。一旦確診，且膀胱出口受阻，有嚴重排尿困難者，一般都需要手術治療。良性攝護腺肥大有四種手術方法：①恥骨上經膀胱；②恥骨後經膀胱；③經尿道；④經會陰。經尿道的攝護腺切除術，手術恢復快，死亡率低，手術不影響控制陰莖勃起的神經，也不影響陰莖的血液供給，術後發生陽痿者少見。但由於膀胱內括約肌損害，幾乎可有半數的病人術後都發生逆行射精。恥骨上經膀胱的攝護腺切除術，僅有１０-２０％的病人發生陽痿，大多數患者均發生逆行射精。經會陰部的攝護腺切除術，術後陽痿高達４０-５０％，因為控制勃起的神經在術中受到損害。攝護腺切除術是否意味著性生活的終止呢？答案當然是否定的。有些病人往往誤解了攝護腺手術對性功能的影響，害怕術後性功能完全喪失，故而提出這種問題。其實除了經會陰部的攝護腺切除術外，其他幾種方法在切除肥大攝護腺後，發生陽痿的主要原因是心理性的，而不是器質性的。這種情況下出現的性功能和性行為的改變，可能是害怕手術會影響性功能的恐懼心理所引起的；或者是因為對該手術有關的解剖、生理的無知，也可能是術後出現逆行射精的一種心理反應。有時，攝護腺切除術可能成為某些老年男子回避性生活的一個借口。有些病人的老伴對性生活無興趣（因為害怕或對醫學常識無知），也是造成這些病人發生陽痿的重要原因。此外，術前的解釋工作對病人術後的性功能也起著重要作用。有人發現，術前給病人作了適當的解釋工作，則術後均未發生陽痿；而未作解釋工作的８例病人中，卻有５例在術後發生陽痿。因此，手術前和病人及其老伴討論性生活的有關問題是很有必要的。攝護腺切除術後如果病人出現陽痿，可通過測定夜間陰莖腫大程度來鑒別陽痿是器質性的，還是精神因素引起的。一般地說，凡術後因精神因素引起陽痿的病人，精神療法常可獲得滿意療效。對於術後出現器質性陽痿的病人，國外有的醫生給其植入陰莖支撐物（假體）後，常常也能保持正常性生活。總之，切除攝護腺的病人，只要性功能沒有受到影響，完全沒有任何理由終止性生活。即使因攝護腺癌而作手術，創傷大、切除廣泛、性功能受到嚴重影響的患者，也可以通過非性交方式的性活動滿足雙方的性需要。

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