【案例背景】

患者萬某，32歲，結婚8年，有個7歲的女兒。結婚以前，夜間遺精比較多，結婚後的前4年還每月都遺精幾次。有時還伴有腰膝酸軟，蹲下後起來及咳嗽時都會覺得眼冒金星。後自行買了幾盒補腎口服液之類的藥服後，腰膝酸軟的症狀好像有了改善，遺精次數也減少了許多，但最近又出現遺精現象，只要四、五天沒有過性生活就會發生遺精。這些都不算什麼，最讓他頭痛的是陰莖勃起越來越困難，以至於不能完成正常性交。

因為自己性功能一直不很好，夫妻感情變得非常微妙。萬某勃起困難，但仍有為性要求，頭2年妻子還會幫助他做一些陰部按摩直至射精(實為*流出)，以滿足他的怎麼，而近年來，心煩的妻子再也沒有這分心情了。為此，他曾試著找“小姐”看看能否解決自己的問題，結果，又因為過度緊張，陰莖雖然被弄堅硬了，但卻沒有等進入陰道就洩精了，白白支付了200元人民幣。

起初萬某羞於承認自己陽痿並診治，但有時正當盛年的妻子會對電視劇中的性愛鏡頭目不轉睛，表現出渴望得到性滿足的少婦“情結”，讓做丈夫的萬某感到十分內疚。經過無數次的心理鬥爭後，終於下決心來到男科門診求治了。

1.就診時情況

刻下症見：陰莖勃起困難，舉而不堅，怎麼正常，夜間頻繁遺精。形體消瘦，面色無華，腰膝酸軟，時時頭暈。舌質偏紅，苔少而幹，脈細略數。

2.中醫辨證

綜合辨證分析，應屬先天不足，腎精虧虛

之證之證。醫學認為“精滿自溢”，男子發育到一定程度，*生成而蓄滿溢出是生理現象，但若頻繁遺精，就是一種病理現象，會造成腎精虧虛。腎精不足以充養性功能的動力，故陰莖勃起困難，舉而不堅，又由於患者腎陽尚未衰憊，故怎麼尚屬正常。當治以益腎填精。

3.診療心得

臨床上因婚前遺精過頻而婚後出現性功能障礙的患者為數不少，這些患者除了有身體機能的問題外，心理的壓力也是造成陽痿、早洩的重要原因之一。因此，對於這些患者的治療，除了用藥之外，還需要進行適當的心理治療。只有這樣，才有可能起到更快更明顯的效果。

事後患者妻子反映如下：

我周圍那些姐妹們都說自己的先生性功能很正常，而我丈夫卻不行，開始時總是讓人感覺很不是滋味。但細想起來也沒有什麼，可能是自己的要求太高的吧。幸好找到醫生咨詢治療，我才終於明白，丈夫的性功能也可以通過妻子的努力而提高的。

4.醫家忠告

人各有差異，有些人天生就體質不好，有些人則先天體質較好。有些人表現為性功能質量非常好，有些人則表現為性功能非常差。如果我們不重視自己體質狀況的強弱，而總是想與他人進行比較，很有可能會讓你失望。事實上，只要自己能夠正常完成性生活就無須自責了，如果想更進一步提高性能力，找中醫男科大夫多咨詢並調理一下就行了。過度的遺精是一種病理現象，應該及早治療。

5.警鐘長鳴

性生活的好與不好，在於夫妻雙方如何對待，也在於是否得到男科醫生的精心指導。而如果有過度遺精等症狀，應該及早診治，不應置之不理。