本文針對威而鋼的依賴性、威而鋼的安全性、哪些人不能吃威而鋼等做出了以下的詳細分析介紹：

老百姓俗稱的“威而鋼”狹義上說是：威而鋼(西地那非)，廣義上說是指促進男性性功能的三個西藥：威而鋼(西地那非，即“威而鋼”)、艾力達(伐地那非)、希愛力(他地那非)。

那麼長時間服用這些藥物會有依賴性嗎?這是幾乎所有患者的心裡負擔。所謂藥物依賴，一方面是需要服用越來越大的劑量以達到同樣的療效;另一方面是如果停藥會出現戒斷症狀。通過對威而鋼等的長期觀察發現，患者一旦摸索到其有效劑量無須進一步增加劑量即可保持療效，目前沒有發現停藥後出現戒斷症狀的患者。有人擔心停藥後會不會反而不如用藥前或加重病情，目前看來這種擔心是多餘的，威而鋼等的代謝很快，而且只是偶爾使用，藥物不會在體內積蓄，因此也就不會有長期不良反應。但是有服用這些藥物後出現陽痿症

狀加重的表現，甚至出現機體功能減退，這和服藥本身沒有必然的聯系，往往是因為服用此類藥物後，縱欲過度造成的透支現象。所以，性生活要掌握一個恰到好處的火候，不能禁欲也不能縱欲，兩者對身體都不利。

隨著人民物質生活水平的提高，健康和諧的性生活越來越成為家庭幸福的重要部分。然而環境污染，生活方式的改變，工作壓力的巨大等等因素造成陽痿患者越來越多，尤其是40歲以上的男性，陽痿的患病率越來越高，嚴重影響生活質量和家庭和諧。然而作為經典特效藥“威而鋼”在治療中是不可回避的現實。

　　那麼服用“威而鋼”系列藥物安全可靠嗎?

在臨床工作中發現不少陽痿患者對“威而鋼”的認識存在誤區，影響了這部分患者的治療。在此，將常見的幾個有“威而鋼”的疑問，以正視聽，期望更多的陽痿患者得到及時和正確的治療。

　　一、“威而鋼”等是激素或“春藥”嗎?

當醫生給陽痿患者開出“威而鋼”處方時，個別患者或其配偶不敢接受，認為“威而鋼”是激素，或是激發性欲、好似“霸王硬上弓”的所謂“春藥”。實際上，“威而鋼”等只是陰莖海綿體平滑肌內磷酸二酯酶5型的特異性抑制劑，不是激素，更不是所謂“春藥”。“威而鋼”最初是作為舒張血管的降壓藥開發的，後來發現它並無明顯的降壓作用，而能增強陰莖勃起，從而作為治療陽痿的藥物進一步開發和應用。“威而鋼”等的藥理作用機理決定了它只增強有性刺激時產生的勃起，不能改變性欲。在服藥後經過一段時間長短不等的性刺激之下

藥物便會發揮作用，符合自然狀態下的性活動過程。如果沒有性刺激就不會產生勃起。

　　二、“威而鋼”等對身體有害嗎?

還有一些患者擔心威而鋼等對身體有害，在威而鋼剛剛面市時，媒體對其不良反應的片面報道也起了誤導作用。5年來全球的臨床應用經驗說明，使用“威而鋼”是安全的。任何藥物都有不良反應，“威而鋼”的不良反應發生在大約1/10的使用者，常見的有面部潮紅、頭暈、頭疼、鼻塞和消化不良。這些不良反應是輕度而短暫的，服藥後4小時左右隨著藥效的減弱而消失。自“威而鋼”在台灣獲準上市以來，還沒有發生任何嚴重不良反應，否則早不知道要被媒體炒成什麼樣子了?那麼有人會問為什麼服用“威而鋼”後會出現疲乏，出虛汗，記憶

力減退，性功能下降的表現?一是心理作用，認為服用威而鋼後會有依賴性，心理壓力過大，造成勃起功能受到影響。二是，服用威而鋼後行房時間以及頻率會高，這樣會造成體力透支，身體補虛弱是自然的結果。這些和“威而鋼”並沒有直接的關聯。

　　三、心血管病患者能不能使用威而鋼?

心血管病患者一方面擔心性生活會加重心臟作功誘發心臟病，另一方面擔心“威而鋼”對心臟和血壓有不良影響。大規模的研究表明，服用“威而鋼”後患者的心梗發病率和死亡率仍在自然狀態下預期的范圍之內，沒有證據表明“威而鋼”增加嚴重心血管事件的風險。使用“威而鋼”的患者報告性交的頻率比使用安慰劑的患者高4倍以上，但兩組的心梗發病率和各種原因的死亡率相似，說明“威而鋼”不會誘發心梗或造成死亡。推薦劑量的“威而鋼”對血壓影響很小，即使同時使用降壓藥也不發生疊加作用。目前將陽痿患者的心血管風險分為低、

中、高三類。大多數陽痿患者屬於低心血管風險類，開始或恢復性活動或接受治療是安全的。對於中等和高度風險的患者，在治療前，應進行心血管功能評估，接受特殊治療，使心血管功能達到穩定狀態後經再次評估後方可做出決定。“威而鋼”最初是作為降壓藥開發的，盡管其降壓作用不明顯，但新的研究表明“威而鋼”對心臟確有潛在益處：對心衰患者外周血管有擴張作用，能降低肺動脈壓;顯著降低高血壓患者的動脈僵硬度;使心臟冠狀動脈狹窄遠端的血流明顯增加等。

給具有臨床危險性的病人處方威而鋼時應注意到以下原則：

①當病人接受任何長效的硝酸鹽類藥物治療或使用含有短效的硝酸鹽類藥物時是絕對禁止同時使用“威而鋼”的，因為二者聯合用藥時有增效作用並有發展為嚴重威脅生命的低血壓或休克的危險。

②如果病人的冠心病是穩定的，平時不服用長效硝酸鹽類藥物，他們服用“威而鋼”的唯一禁忌症便是短效硝酸鹽類，如果病人並不是經常地而只是偶然地服用短效硝酸鹽類，那麼醫生和病人就要審慎地權衡“威而鋼”治療的危險和益處。如果病人雖未使用硝酸鹽類藥物但有活躍的冠狀動脈缺血，即在輕、中度運動時卻需要硝酸鹽類藥物，那麼這些病人最好不服用“威而鋼”。當病人具有充血性心力衰竭伴臨界性低血壓和臨界性低血容量狀態時，醫生應十分謹慎，不要輕易給病人服用“威而鋼”。

③對於所有服用有機硝酸鹽類藥物的病人，即使他們沒有要求處方“威而鋼”，也應告訴他們有關硝酸鹽與“威而鋼”合用造成血壓急劇下降的信息。因為這些病人很有可能從其他醫生、朋友、“黑市”等途徑獲得“威而鋼”，但又得不到正確的指導和告誡。因為“威而鋼”也能增強吸入形式的硝酸鹽類諸如亞硝酸異戊酯的降壓作用，那麼盲目地同時應用亞硝酸異戊酯和“威而鋼”可能造成突然的和顯著的降壓作用，這種反應會是嚴重的或致命的。如果病人服用噻喹努佛等努佛類蛋白酶抑制劑的話，這種藥物相互作用將更為嚴重。

④與此相似的是，必須告誡病人在服用硝酸鹽類制劑包括舌下含服的硝酸甘油之後至少要間隔24小時才能再服用“威而鋼”，而在24小時之內禁忌服用“威而鋼”。所以禁止給那些在24小時之內服用過不論何種形式的硝酸鹽類制劑的病人處方“威而鋼”。

⑤盡管缺乏有力的證據，但是在使用“威而鋼”之前的踏車運動試驗似乎可以檢驗具有公開的或隱蔽的冠心病病人是否存在應激所致的心肌缺血，這樣就能指導病人和醫生知曉病人在性交時有無心臟缺血的相對危險性。如果病人能在運動踏車試驗中耐受5～6級梅脫的運動量而不出現缺血，那麼在熟悉的環境下和在沒有暴飲(酒)暴食的情況下與一個熟悉的性伴侶發生性關系就沒有什麼危險。應該強調的是有些人在性交中的軀體和情緒反應是很過度的，特別是他們已長時間沒有進行過這樣的性活動了，而且身體狀況也不是太好。這些應激

和緊張本身就可以產生急性缺血或促成心肌梗死。應該建議這類病人在他們開始使用“威而鋼”的實踐時多利用一般的感官、調整好他們的體力活動和他們的情感期待。

⑥有代表性的有機硝酸鹽包括：硝酸甘油; 異山梨醇二硝酸酯(消心痛); 異山梨醇單硝酸酯(消心痛); 硝酸戊四醇酯; 四硝赤醇; 消心痛/苯巴比妥; 含有有機硝酸鹽的違禁物質(亞硝酸異戊酯)等。

總之，治療男性性功能障礙的藥物必須根據患者的具體情況，選擇適當的藥物治療，不存在包治百病的“壯陽”西藥。醫生在醫療實踐中應擔負起教育的責任，指導病人正確就診和用藥，避免被江湖遊醫欺騙。